心肌疾病和心包炎PPT.ppt

心 肌 疾 病;心肌病的定义(definition of cardiomyopathy);心肌病定义和分类 (1995年WHO/ISFC ) ;心肌病定义和分类 (1995年WHO / ISFC );;病毒性心肌炎viral myocarditis;病 因 Causes;病 理 pathology; 病毒心肌炎特征性表现是间质淋巴细胞的浸润。许多病毒心肌炎可能是亚临床的，有些可能是青年人猝死的原因。几乎未见心肌坏死。; 虽然心外膜的表面平滑并反光，但是还存在着小而零射的呈针尖状黄色微观脓肿。;临床表现 clinical situation;;;辅助检查examinations;诊 断;1999年全国心肌炎心肌病专题座谈会提出的成人急性病毒性心肌炎诊断参考标准总结以下几点：;鉴别诊断;;治疗和预后;;;;扩 张 型 心 肌 病 Dilated Cardiomyopathy;流行病学 epidemiology;病 因 causes;病 理 pathology; ; 心脏很大呈球状，各房室都已扩张。摸上去非常软，心肌收缩能力下降。 心脏功能下降以及心脏变大和扩张，但未见具体的组织学改变。; 显微镜下可见有心肌纤维肥大 (hypertrophy） 同时可见明显的黑色的细胞核 伴有心肌间质性纤维化;临床表现 clinical situation;;辅助检查 examinations;辅助检查 examinations; ECG;二、心电图 ECG;三、超声心动图 echocardiogram;三、超声心动图echocardiogram;四、其他检查;诊 断 diagnosis;采取排除法：;鉴别诊断;防 治prevention and treatment;;;预 后 prognosis;肥厚型心肌病 Hypertrophic Cardiomyopathy;概 况 general condition;病 因 causes;病 理 pathology; 左心室明显肥厚，同时可见巨大室间隔有非对称隆起伸入左心室腔内。 有大约一半的病例是家族性的。 也可能引发猝死。;室间隔心肌明显非对称性肥厚;该患为严重高血压患者，多年未经治疗，引起左心室显著增厚。心肌纤维过度增生。 ;临床表现 clinical situation;;辅助检查 examinations;二、心电图 ECG;;三、超声心动图 echocardiogram;三、超声心动图 echocardiogram;三、超声心动图echocardiogram;三、超声心动图echocardiogram;三、超声心动图 echocardiogram;四、其他检查 examinations;诊 断 diagnosis;防 治 prevention and treatment;限 制 型 心 肌 病 Restrictive Cardiomyopathy;概 况 general condition;Restrictive Cardiomyopathy pathology;防 治 prevetion and treatment;致心律失常型右室心肌病 Arrythmogenic Right Ventricular Cardiomyopathy;Arrythmogenic RightVentricular Cardiomyopathy;;不定型的心肌病;不定型的心肌病;;;酒精性心肌病 Alcoholic Cardiomyopathy;临床特点 Main Points;围生期心肌病 Peripartum Cardiomyopathy;Main points;药物性心肌病 Drug-induced Cardiomyopathy;Main points;克 山 病 （地方性心肌病）;Main points;;心 包 疾 病;概 况;;病 因 causes;病 理 pathology;本图表示一纤维素性心包炎的形态。许多淡红色弯弯曲曲的呈丝线状的物质为纤维蛋白的沉积物，它们从心外膜表面一直延伸到黄色分泌液中。这类心包炎是肾衰性尿毒症、心肌梗塞以及急性风湿性心脏炎的表现。 ;这是一个纤维素性心包炎的例子。由于红棕色的纤维蛋白沉积，心包表面从正常的平滑发光变得粗糙。;显微镜下可见心包的表面沉积的淡红纤维素向外延伸。并有炎症存在。纤维素可以是整齐和清晰的、有时也可能是粘连在一块。 ;纤维蛋白性心包炎;体征：;渗出性心包炎;体征：;心脏压塞cardiac tamponade;辅助检查 examinations;影像学检查;;examinations;发病第1天;第18天;实验室检查;液性暗区 ;心尖四腔心切面示： 心脏被大量心包腔内液性暗区所包