心肺复苏术医院全院职工培训PPT.ppt

* 2010心肺复苏术 （CPR） * 疾 病 可以导致 呼吸 心跳 骤停！ 创 伤 中 毒 溺 水 触 电 * 时间就是生命！ 6分钟脑组织发生损伤 10分钟脑组织发生不可逆转的损害 救命的黄金时刻 最初的十分钟！ * CPR的概念 心脏(泵) 血液循环 氧 * 呼吸心跳骤停 组织缺氧 通气 人工呼吸 O2? 循环 胸外按压 CPR的概念 * 判断意识 立即呼救 放置CPR体位 胸外按压(C) 开放气道(A) 人工呼吸(B) 判断 复苏成功后的后续治疗 心肺复苏操作程序 * 基本生命支持 通过徒手胸外按压（C） 、开放气道（A）、人工呼吸（B）等措施挽救生命的方法。 简单易行，科学有效。 — 仅用一双手就可以挽救一条生命 * 事件：有人突然倒地 判断 方法：轻拍、呼唤 立即行动 ? 喊人 ? 打电话→120 同时准备行CPR * * 判断意识 拍打肩部，凑近耳边大声呼唤：“喂！你怎么了？” 若患者完全无反应 且没有呼吸或不能正常呼吸（仅仅是喘息） 轻拍重喊 * 摆放体位注意周围环境有无危险（排除危险因素） 仰卧位 翻身时整体转动，注意保护颈部； 摆放于地面或硬板床上； 救护人跪于病人右侧； (双膝分别置于病人颈部和腰部) 解开病人衣领、皮带以及拉链 * * 基础复苏由A-B-C转变为C-A-B * C.胸外按压 ? 部位 两乳头连线中点或胸骨中下1/3处 ? 按压幅度至少5厘米 ? 按压频率至少100次/分 ? 按压与放松间隔比为50% ? 按压与吹气比为30:2 * 胸外按压注意事项 ? 双手掌重叠手指交叉并翘起 ? 肘关节伸直，双肩正对双手 ? 放松时不应离开胸壁或移位 ? 尽早开始、快速有力、持续不间断 ?每次按压要使胸廓充分回弹再按压 * A.开放气道 （30次胸外按压后） 开放气道之前清理口腔（将病人头偏向一侧） 开放气道方法： 仰头举颌法 双手抬颌法 伤病员下颏经耳垂 连线与地面呈90度 * 判断呼吸，若无自主呼吸，则进行人工呼吸! B.人工呼吸 判断呼吸 口对口吹气 * * 按压和通气哪一个更重要？ 大多数成人心脏骤停，胸外按压恢复循环最为重要 成人心脏骤停的主要原因为心源性病因 对于心脏骤停的儿童患者来说，人工呼吸更为重要 儿童心脏骤停患者大部分因窒息所致，因此需要通气与胸外按压同时进行，以达到最佳结果 * 先呼叫还是先复苏？ 有目击者猝倒的院外心脏骤停 先呼叫、同时开始 CPR 和尽快电除颤 溺水者 先胸外按压和人工呼吸，完成一个周期后再呼叫 * 电除颤（越早除颤越好） 1、电除颤适用于严重心律失常（如房扑、房颤、室上性或室性心动过速） 2、完成一次除颤按压中断＜5秒。 3、在除颤前准备充电时不能停止胸外按压。 4、鼓励院外公众场所使用AED（自动体外除颤仪）,在专业人员到达前，未受培训的普通人或专业人可通过AED安全有效的除颤。 5、AED一般在机场 赌场 体育场等人员密集场所配备。 * 6、自动、手动除颤器效果无显著差别。 7、除颤能量选择：初次单相360J，双相200J。 8、先除颤还是先按压：先按压并尽量电击。 9、一次电击还是三次电击：一次电击显著提高生存率 10、电极位置：一块在胸骨右缘2-3肋间，另一块在左乳头外侧腋中线上。两块电极板的距离不应小于10cm。 11、儿童除颤能量：证据有限，可考虑2J/kg，以后2-4J/kg（单相波、双相波）。 12、除颤效果的评判：电击后5秒内心电图显示心搏停止或无电活动均可视为电除颤成功。 * 电极的位置 前方-侧壁最常使用 其他位置 前方-後方 前方-左肩胛下方 前方-右肩胛下方 4种放置方式同等有效 * 除颤电极的位置 正确的位置 错误的位置 * * 借助器械进行循环支持 无创自动心肺复苏机 * 心肺复苏有效指征 自主呼吸逐渐恢复 触摸到规律的大动脉搏动 面色、口唇转为红润 双侧瞳孔缩小，有对光反射 眼球活动，手脚抽搐开始呻吟等 * 终止心肺复苏的指标  ?① 心肺复苏进行30分钟以上，检查病人仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩， 心电图呈一直线。 ????? ②当现场威胁到抢救人员安全（雪崩、山洪暴发、楼房倒塌等）,无救治指征时。 ???? ?③病人已恢复自主心跳和（或）呼吸。 * * * * 鼓励医务人员根据最可能的心脏骤停最可能的原因