心肺脑复苏李永瑶PPT.ppt

心肺脑复苏 李永瑶 多位明星突发疾病，凄然谢幕 目录 一、概述 二、心搏骤停 三、成人基础生命支持 四、发展 五、小结 一、概述 1、历史 公元200年左右，我国外科鼻祖华佗在抢救心搏呼吸停止的患者时，应用了胸外心脏按压与人工呼吸， 这是世界医学书籍中关于胸外心脏按压与口对口人工呼吸最早的详尽记述。 1956年Zoll首次报道 应用电击除颤/复律抢救成功一例室颤患者。1958年美国Pater Safar发明口对口人工呼吸。1960年 Kouwenhoven发明胸外心脏按压术，标志着成为现代心肺复苏时代的到来。 口对口人工呼吸、胸外心脏按压、体表电击除颤/复律是现代复苏三要素。 2、临床表现 1）突发意识丧失 2）大动脉搏动消失 3）呼吸呈叹息样或短促抽泣样，继而呼吸停止 4）面色苍白或发绀 5）瞳孔散大或固定 时间就是生命 心搏骤停的严重后果以秒计算 5～10秒—意识丧失，突然倒地。 30秒—可出现全身抽搐。 60秒—瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止。 3分钟—开始出现脑水肿。 4分钟—开始出现脑细胞死亡。 8分钟—“脑死亡”“植物状态”。 时间就是生命－早CPR CPR成功率与开始抢救的时间密切相关 从理论上来说，对于心源性猝死者，每分钟大约10%的正相关性： 心搏骤停1分钟内实施CPR--成功率＞90% 心搏骤停4分钟内实施CPR--成功率约60% 心搏骤停6分钟内实施CPR--成功率约40% 心搏骤停8分钟实施CPR--成功率约20% 且侥幸存活者可能已“脑死亡” 心搏骤停10分钟实施CPR成功率几乎为0 白金 时间1分钟内， 黄金时间4分钟， 白银时间4-8分钟， 白布单时间8-10分钟后 2018-1-26 三、成人基础生命支持 1、首先判断： ⑴ 现场周围环境是否安全？ ⑵ 是否昏迷、呼吸正常吗？ 2、呼救与摆放体位： ⑶ 确定昏迷立即呼救 ⑷ 摆放仰卧体位，解开上衣 3、开始徒手心肺复苏 ： ⑸ C胸外按压 ⑹ A开放气道 ⑺ B口对口人工呼吸 4、如果现场有AED： ⑻ 必需尽快实施电除颤 新旧区别 1、CPR操作顺序的变化：A-B-C→→C-A-B 　　★2010（新）：C-A-B 即：C胸外按压→A开放气道→B人工呼吸 　　●2005（旧）：A-B-C 即：A开放气道→B人工呼吸→C胸外按 　　★2010（新）：先胸外按压再通气，也就是先有效按压30次后，再开放被救者的气道，并给予2次有效通气。 　　●2005（旧）：成人心肺复苏，首先开放气道，检查是否有正常呼吸，2次通气后再做30次胸外按压，如此循环 2、强调胸外按压的重要性: 　　★2010(新)： 　　明确：如果旁观者没有经过心肺复苏术培训，可以提供只有胸外按压的CPR。 　　即“用力按，快速按”，在胸部中心按压，直至受害者被专业抢救者接管。 　　训练有素的救援人员，应该至少为被救者提供胸外按压。 　　另外，如果能够执行人工呼吸，按压和呼吸比例按照30：2进行。 　　在到达抢救室前，抢救者应持续实施CPR 　　●2005（旧）： 　　没有区别抢救者是否受过培训。 　　仅建议旁观者可以在指导下行胸外按压。 3、胸外按压频率： 　　★2010（新）： 　　以每分钟至少100次的频率，进行胸外按压。 ≥100次/分 　　●2005（旧）： 　　以每分钟100次的频率，进行胸外按压 =100次/分 4、胸外按压的深度： 　　★2010（新）： 　　成人胸骨下陷的深度至少 5㎝ ≥5cm 　　●2005（旧）： 　　成人胸骨下陷的深度 4㎝-5 ㎝ 4-5cm 判断循环：触摸颈动脉搏动 1、颈动脉位置： 气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。 2、方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。 C胸外按压 A开放气道 托颌法 将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌。如果需要进行人工呼吸，则将下颌持续上托，用拇指把口唇分开，用面颊贴紧患者的鼻