心衰药物新治疗PPT.pptVIP

*;内容;慢性心衰分类诊断标准;慢性心衰患者推荐检查项目;心力衰竭的辅助检查---6分钟步行试验;醛固酮拮抗剂是继β受体阻滞剂后又一个获得证实能显著降低心脏性猝死率及心衰死亡率，该药与ACEI长期联合治疗疗效与安全性均较好. 在有症状收缩性心衰患者中，MRA 已替代血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）， 成为三种关键神经激素受体阻滞剂之一。;醛固酮受体拮抗剂（MRA）适应证扩展 ;心衰标准治疗的“金三角”慨念;2014中国心衰指南更新了慢性心衰药物治疗步骤 ;2014年新指南推荐：可攺善症状的药物;内容;β受体阻滞剂降低慢性心衰全因死亡率尤其心脏性猝死率作用不可缺且不可替代。 伴糖尿病、慢性阻肺病，老年患者均可应用，既往有哮喘发作史患者，仍应尝试。 新指南积极推荐应用β受体阻滞剂，要求达到目标剂量或最大耐受剂量，是拥有大量研究证据支持且合理，不容动摇。?;β受体阻滞剂显著降低心衰患者的死亡率;2014ESC： β受体阻滞剂剂量增加可降低 老年左心室收缩功能不全患者的死亡率;Kolloch J. et al. Eur Heart J. 2008;29:1327-34;心血管病防治新靶标：心率控制！;中国人群心衰管理不规范;β阻滞剂在心血管疾病使用率远低于国外;我国社区冠心病患者的β受体阻滞剂使用率低于中低收入国家平均水平;推荐足量足效使用β受体阻滞剂;  实践与指南的差距 β受体阻滞剂在中国 患者中使用现状;*;Amabile G,Eur Heart J 1987;8 (Suppl M): 65.;比索洛尔（康忻）改善冠心病患者长期预后;内容;一、伊伐布雷定片（可兰特）全球首个选择性、特异性 If 通道阻滞剂;伊伐布雷定（ivabradine） ;伊伐布雷定目标患者——慢性心衰患者;可兰特?改善心衰预后获得国内外指南一致推荐;二、 新型利水药-苏麦卡（托伐普坦）;X;排钠利尿剂和排水剂区别;;? 改善低钠血症;其他初步取得成功治疗心衰的药物;2014中国心衰指南 慢性心衰药物治疗步骤 ;展望