急性肺栓塞的观察护理PPT.pptVIP

大小腿周径测量方法 髌骨上缘 向上15CM 处 急性肺栓塞的观察与护理 学习内容 肺栓塞概念 PTE病因发病机制 PTE病理生理 PTE高危因素 PTE诊断治疗 PTE临床表现 PTE观察护理 PTE评估量表 PTE预防措施 概 念 肺栓塞:（PE）是以各种栓子阻塞肺动脉或其分支时所引起的一组以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理特征的临床综合征。 脂肪栓塞 羊水栓塞 空气栓塞 肺血栓栓塞症（PTE) 肺血栓栓塞症：是肺栓塞最常见的类型。 从 PTE - DVT到VTE , VTE观  DVT: 深静脉血栓形成 PTE: 肺血栓栓塞症 VTE: 静脉血栓栓塞症 VTE = PTE + DVT ----------同一种疾病不同发病部位，不同阶段的不同表现 国内PTE的实际情况 高发病率 高病死率 “多发而少见” 根源 ----高漏诊率 高误诊率 原因----PTE的症状缺乏特异性，确诊需特殊的检查技术，故PTE的检出率偏低。 未经治疗的PTE病死率为25%--30% 在西方国家，PTE的病死率占全部疾病死亡原因的第3位。仅次于恶性肿瘤和心肌梗死。 我国目前尚无PTE的流调资料，PTE已不再视为“少见病” DVT的发生率如此多见 病理生理学发展与演变 血流动力学改变： 肺动脉高压右心功能障碍,出现低氧血症。 左心功能障碍,出现低血压和休克。 气体交换障碍： V/Q比例失调 肺不张 肺梗死 急性PTE临床表现 1.呼吸困难，最为常见，88% 尤以活动后明显，低氧血症。 2.低血压和休克，SBP90㎜Hg 或较平时血压下降40㎜Hg 持续时间15分钟,排除其他血压下降的原因. 3.胸痛，胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛。 4.晕厥，可为PTE的唯一或首发症状。 5.烦躁不安，惊恐甚至频死感。 6.咯血 7.咳嗽，心悸 DVT的临床表现 患肢肿胀，周径增粗，疼痛或压痛 -----注意测量双侧大小腿周径 浅静脉扩张 皮肤色泽沉着 行走后患肢易疲劳或肿胀加重。 提高PTE临床可能性判断 临床意义:双侧相差1CM PTE诊断关键是提高意识 诊断 ----- 疑诊 确诊 求因。 疑诊：血浆D-二聚体 动脉血气 心电图 x线胸片 超声心动图 下肢深静脉检查 确诊：螺旋CT 放射性核素V/Q显影 MRI/MRIPA 肺动脉造影 求因：明确有无DVT 寻找发生DVT和PTE的诱发因素 PTE治疗要点 1 呼吸循环支持 2 抗凝治疗 3 溶栓治疗 PTE观察与护理 仔细询问病史，对高危风险病人进行认真评估建立风险评估量表。 严密观察病人的意识 脉搏 呼吸 血压 。 重视病人主诉 监测血氧饱和度，动脉血气 特别注意病人有无下肢肿胀和疼痛，肢体活动 皮肤颜色 温度 水肿程度 ，必要时测量双下肢同一平面的周径， 心电监护，出现心动过速，心律失常。心电图改变，经典的SIQⅢTⅢ征（即Ⅰ导联出现明显S波，Ⅲ导联出现大Q波且T波倒置。仅在19%的急性PTE中出现。对PTE诊断有提示作用。 如活动时突然出现呼吸困难，发绀 烦躁不安 胸痛 胸闷 大汗 晕厥或 意识不清时，应绝对卧床休息，抬高