急性肾损伤从基础到临床PPT.pptVIP

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2018-01-28 发布于江苏
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急性肾损伤从基础到临床PPT.ppt

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急性肾损伤从基础到临床PPT

;;;1951 年, Homer W Smith首次引入了“急性肾衰竭”这一概念。近年的研究表明,住院患者血肌酐的轻微改变即与不良预后相关。近年来国际肾脏病及重症医学界使用急性肾损伤（acute kidney injury）替代急性肾衰竭;;;;;;;AKI 是一个临床综合征,这一诊断标准是否适用于不同病因和不同临床情况下的AKI ,尚需大量临床研究证实。 AKI 常发生在慢性肾脏病(CKD) 基础上,血肌酐上升≥26. 4μmol/ L的标准是否适用于这部分患者也需要进一步验证。 AKI诊断的敏感性和特异性有待提高;AKI 是一个临床综合征,这一诊断标准是否适用于不同病因和不同临床情况下的AKI ,尚需大量临床研究证实。 AKI 常发生在慢性肾脏病(CKD) 基础上,血肌酐上升≥26. 4μmol/ L的标准是否适用于这部分患者也需要进一步验证。 AKI诊断的敏感性和特异性有待提高;;肌酐变化没有特异性，既不能反映肾损伤的性质（如缺血或中毒）、损伤??部位（如肾小球或肾小管），也不能判断损伤的程度（肾功能损伤早期）。血肌酐对肾小球滤过功能的轻微改变不敏感。血肌酐值在肾功能丧失50%以上才起变化，其变化落后于肾小球滤过率（glomerular filtration rate，GFR）。同时其还受到年龄、性别、进食、肌肉容量、药物、水化情况等因素的影响。;;;;AKI的治疗;钠水潴留会导致器官功能不全、伤口愈合缓慢和院内感染保持适当的液体负平衡是有益的。 ;;;;;;;CBP的护理;管道护理（一）：静脉导管护理;管道护理（二）：保持管路通畅;抗凝使用的护理;液体的管理;液体平衡管理;液体平衡管理;液体平衡的管理水平;严格观察生命体征等病情变化;心理护理;加强基础和生活护理;　熟悉机器性能，处理常见机器报警;;;AKI 的诊治和预防仍是一个严峻的课题,应强调早期预防、早期诊断及针对不同病因和病情的个体化治疗。