慢性胃炎中医诊疗方案推广应用项目操作规程PPT.pptVIP

三、护理 （一）辨证施护 1.环境与生活起居护理 （1）病房环境宜清洁、安静、空气流通，生活宜有规律，防止胃脘部受凉，根据气候变化及时增减衣被。 （2）脾胃虚寒证室温宜略高；胃阴不足证喜凉恶热，室内宜湿润凉爽；肝胃郁热证室温可偏凉，光线柔和。 护理 2.给药护理 （1）脾胃虚寒证中药汤剂宜热服，以驱寒止痛。 （2）胃阴不足证中药汤剂宜温服、少量频服。 （3）肝胃气滞证中药宜温服，以疏肝理气，和胃止痛。 护理 3.饮食护理 （1）饮食宜清淡、易消化、富有营养，以细、软、少量多餐为原则，戒烟酒、浓茶、咖啡。忌食辛辣、肥甘之品。 （2）湿郁脾胃证不宜进食甜味、性温热食品，不宜过饱，不宜进食生冷食物。 （3）肝胃气滞证饮食宜清淡疏利，常食萝卜、洋葱、柑橘、大蒜等，忌食南瓜、红薯、土豆等。 胃脘痛（慢性胃炎）中医诊疗方案推广应用 项目主持人：林寿宁 林寿宁广西名老中医工作室：朱永苹 广西中医药大学附属瑞康医院 2016年自治区补助中医药十大工程专项专项(桂卫中医发[2016]6号) 广西中医壮瑶医优势病种推广应用项目 前言 胃脘痛（慢性胃炎）中医诊疗方案是项目负责人广西名中医林寿宁教授带领其团队，在继承全国名老中医林沛湘教授治疗慢性胃病学术经验的基础上，并结合其临床经验制定而成，已在国家中医临床重点专科应用多年。 《中医临床家—林沛湘》中国中医药出版社，2001年10月 《消化内科新医师手册》化学工业出版社，2007年5月 《慢性胃炎与消化性溃疡 》化学工业出版社，2009年10月 精品课程教材《中西医结合内科学》广西师范大学出版社，2011年2月 《林沛湘学术经验集》科学出版社，2012年6月 前言 方案中的主要方剂安胃系列方研究获多项国家、省部、厅级项目支撑 十一五国家支撑计划项目课题《林沛湘教授治疗胃癌前疾病经验推广应用研究》（2007BAI07A00-02） 国家自然科学基金项目《从Fas/FasL-PI3K/Akt信号传导通路探讨安胃汤干预慢性萎缩性胃炎细胞凋亡效应的研究》 国家中医药行业科研专项课题《基于愈质量优势的胃溃疡中医药治疗技术研究》（200807019） 广西科技开发项目《安胃汤治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究》（桂科3-6） 广西科技开发项目《安胃颗粒的医院制剂开发研究》（桂科攻1355004-4） 广西自然基金项目《安胃汤对大鼠慢性萎缩性胃炎TFF表达的影响》 （桂科自0728187 ） 广西卫生厅、广西中管局、广西中医药大学课题 … … 方案自国家中管局“十一五”重点专科建设至“十二五”重点专科、国家临床重点专科建设以一直作为我科的优势病种中医诊疗方案在临床应用，并每年进行优化 慢性胃炎中医诊疗方案及其疗效 胃脘痛（慢性胃炎）诊疗方案 胃脘痛（慢性胃炎）诊疗方案的疗效 诊断标准 （二）病理诊断 根据需要可取2-5块活检组织，内镜医师应向病理科提供取材的部位、内镜检查结果和简要病史。病理医师应报告每一块活检标本的组织学变化，对Hp、慢性炎症、活动性炎症、萎缩、肠上皮化生和异型增生应予以分级。 慢性胃炎活检显示有固有腺体的萎缩，即可诊断为萎缩性胃炎，不必考虑活检标本的萎缩块数与程度，临床医师可结合病理结果和内镜所见，做出病变范围与程度的判断。 诊断标准 （三）证候诊断 参照“慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见”、“慢性浅表性胃炎中医诊疗共识意见”（中华中医药学会脾胃病分会，2009，深圳）及《中药新药临床研究指导原则（2002年）》制定。共分为6个证型。 1.痰瘀阻滞，寒热错杂证：胃脘胀闷或疼痛而拒按，纳差，食入胀满，口干口苦，舌质暗红，舌苔黄腻或黄厚，脉弦。 2.湿郁脾胃证：胃脘胀闷或疼痛，纳差，食入胀满，舌质淡红，舌苔白或白腻，脉弦。 诊断标准 3.肝胃气滞证：胃脘胀痛，脘痛连胁，每因情志不遂而痛增，嗳气、矢气则舒，苔薄白，脉弦。 4.肝胃郁热证：胃脘灼痛，痛势急迫，泛酸嘈杂，烦躁易怒，口干口苦，渴喜凉饮，舌红苔黄，脉弦数。 5.脾胃虚寒证：胃脘隐痛，喜温喜按，畏寒肢冷，纳少便溏，腹中冷痛，口泛清水，舌淡胖有齿印，苔白，脉沉缓无力。 6.胃阴不足证：胃脘隐痛，胃中嘈杂，饥不欲食，口干不思饮，大便干结，舌红少苔，脉细数。 二、治疗方案 （一）辨证选择中药汤剂、中成药 （二）中医外治 （一）中医辨证论治 1.痰瘀阻滞，寒热错杂证 治法：消痞健胃，行气缓急。 方药：安胃汤。黄连、干姜、制半夏、薏苡仁、百合、乌药、丹参、白芍、木香、甘草。 中医辨证论治 2.湿郁脾胃证 治法：化湿解郁，行气健胃。 方药：胃病二号汤。苍术、陈皮、制半夏、薏苡仁、茯苓、草果、田七。 中医辨证论治 3.肝胃气滞证 治法：疏