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慢性阻塞性肺疾病中西医结合内科学PPT
*;教学大纲;一、概 述;*;*;*;*;病 因;*;*;*;（四）过敏因素 ;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;;参与COPD的蛋白酶和抗蛋白酶;(3) 氧化应激：
? 香烟烟雾和其它吸入颗粒能产生氧化物
? COPD患者内源性抗氧化物产生下降
COPD患者呼出气浓缩物、痰、血中氧化应激的标志物（如过氧化氢和 8- isoprostane）增加
? 氧化应激对肺组织的不利影响
激活炎症基因
使抗蛋白酶失活
刺激粘液高分泌
导致糖皮质激素的抗炎活性下降 ;*;COPD的病理生理;*;*;慢 性 缺 氧;*;粘液高分泌 ;*;*;*;（三）实验室及其他检查;;;;*;主要 X 线征：
肺过度充气：
肺容积增大，胸腔前后径增长，肋骨走向变平，肺野透亮度增高，横膈位置低平，心脏悬垂狭长，肺门血管纹理呈残根状，肺野外周血管纹理纤细稀少等。;肺气肿和肺大泡形成;COPD晚期并发肺动脉高压和肺原性心脏病：
右心增大的X线征：
肺动脉圆锥膨隆
肺门血管影扩?? 右下肺动脉增宽等。;旁间隔气肿;全小叶肺气肿;*;*;*;*;*;3、辅助检查;*;*;（三）病程分期;;;鉴别诊断-2：慢性阻塞性肺疾病和其他疾病;*;*;治疗思路;*;*;*;*;2、祛痰药;3、糖皮质激素;*;;*;*;*;*;*;*;*;*;1、解痉平喘;;;2、持续低流量吸氧;3、控制感染;4、糖皮质激素;5、止咳化痰;*;*;*;六、中 医;（一）病因及病机;（二）辨证论治;;;;;七、预防与调护;思考题;*
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