慢性胰腺炎的诊治PPT.ppt

慢性胰腺炎的外科治疗与护理;;位置与毗邻 胰位于腹上区和左季肋区，横过第1、2腰椎前方，在网膜囊后面，形成胃床之大部，除胰尾外均属腹膜外位。其右侧端较低，被十二指肠环绕，左侧 端较高，靠近脾门。通常将胰分为头、颈、体、尾四部。 ;胰 腺;胰头 位于第2腰椎的右侧，是胰最宽大的部分，被十二指肠形成的“C”形凹所环绕，紧贴十二指肠壁，因此胰头部肿瘤可压迫十二指肠而引起梗阻。 胰头下部有向左突出的钩突，绕经肠系膜上动、静脉的后方。此处有2～5支胰头、钩突小静脉汇入肠系膜上静脉的右后侧壁。胰十二指肠切除术时要仔细处理这些 小静脉，否则易致难以控制的出血。胰头的前面有横结肠系膜根越过，后面有下腔静脉、右肾静脉及胆总管等。 ;胰尾 是胰左端的狭细部分，末端达脾门，行经脾肾韧带的两层腹膜之间。脾切除术游离脾蒂时，需注意防止胰尾的损伤。;胰管与副胰管 胰管位于胰实质内，起自胰尾，横贯胰腺全长，并收纳各小叶导管，到达胰头右缘时，通常与胆总管汇合形成肝胰壶腹，经十二指肠大乳头 开口于十二指肠腔，偶尔单独开口于十二指肠腔。 副胰管位于胰头上部，胰管的上方，主要引流胰头前上部的胰液，开口于十二指肠小乳头，通常与胰管相连，胰管末端发生梗阻时，胰液可经副胰管 进入十二指肠腔。 ;胰的动脉 由胰十二指肠上前动脉、胰十二指肠上后动脉、胰十二指肠下动脉、胰背动脉、胰下动脉、脾动脉胰支及胰尾动脉供应。胰头部的血液供应丰富，有胰十二指肠上前、上后动脉及膀 十二指肠不动脉分出的前、后支，在胰头前、后面相互吻合，形成动脉弓，由动脉弓发出分支供应胰头前、后部及十二指肠。胰背动脉多由脾动脉根部发出，向下达胰颈或胰体背面分为左、右2支，左支沿膝下 缘背面左行，称胰下动脉。胰体部的血供还来自脾动脉胰支，一般为4～6支，其中最大的一支为胰大动脉。分布到胰尾部的动脉称胰尾动脉。 ;胰 腺;胰的静脉 多与同名动脉伴行，汇入门静脉系统。胰头及胰颈的静脉汇入胰十二指肠上、 下静脉及肠系膜上静脉，胰体及胰尾的静脉以多个小支在胰???上部汇入脾静脉。 ;胰的淋巴 胰的淋巴结 起自腺泡周围的毛细淋巴管，在小叶间形成较大的淋巴管，沿血管达胰表面， 注入胰上、下淋巴结及脾淋巴结，然后注入腹腔淋巴结。 ;胰腺的生理功能;概 述;特点;;;酒精中毒;胰管梗阻 ;营养不良;病 理;临床表现;腹痛;恶心呕吐;腹胀;发热;黄疸;胰腺外、内分泌障碍;诊 断;慢性胰腺炎胰管扩张;;慢性胰腺炎胰腺萎缩;;胰头肿块型慢性胰腺炎;;;慢性胰腺炎胰管结石;;;;;ERCP;治 疗;内科治疗 ;介入治疗;慢性胰腺炎空肠营养;;外科治疗;手术最佳时间;外科治疗;我院的病例总结;我院病例的手术治疗;我院病例的手术结果;护理问题;术前护理;护理措施;慢性胰腺炎急性发作期;疼痛的护理;生活护理;体温监测;营养支持护理 ;;;并发症;术后护理;;健康指导;