80岁以上并发心血管病患者行全髋关节置换术围术期处理.pdfVIP

维普资讯 JoumalofTropicalMedicineVo1．7No．5May．2007 · 438 · 文【章编号】 1672—3619(2007)05—0438—40 ． 临床 研 究论 著 · 8O岁以上并发心血管病患者行全髋关节置换术围术期处理 李雅兰 ，，张晓南 z，莫世湟 ’，彭雪梅 ，王小平 ’，周长忍 ¨，蔡明雪 ’ (1．暨南大学附属第一医院麻醉科，广州 510632；2．吉林大学附属第一医院骨科， 长春 130021：3．暨南大学理工学院材料系，广州 510632) I摘要】 目的 探讨并发心血管疾病的80岁以上高龄患者行全髋关节围术期处理的特殊性。方法 总 结行这类手术患者60例 ，术前行各项检查 ，评估心血管系统功能异常程度 ，并作相应的准备 ，选择合适的麻醉 方法、药物 、监测及调控措施 ，预防术中心肌氧供需失衡和心血管事件发生。结果 术前心血管疾病以心肌供血 不足的发生率 (76．7％)居首位 ，其次是高血压 (61．7％)，列居第三位的是各种类型心律不齐 (48-3％)。接受扩冠 脉血管治疗 3例 ，营养心肌治疗 48例 ，抗高血压治疗 31例 ，抗心律失常治疗 19例。手术选用椎管内麻醉或气管 内插管麻醉。术中心肌供血不足、高血压和心律不齐的发生率分别较术前下降35．0％、43．4％和 11．6％。手术后 72h内心肌供血不足、高血压和心律不齐的发生率分别较术前下降25．1％、35．0％、3-3％，低血压和心动过速分 别较术前升高 18-3％、56．6％。结论 高龄患者并发心血管疾病以心肌供血不足最常见 ，术前充分准备 、麻醉选 择适当、术中调控合理是安全渡过围术期的重要措施 ，手术后的低血压和心动过速应予以关注。 【关键词】 高龄；心血管疾病；髋关节置换术；麻醉；围术期 中图分类号：R619 文献标识码：B Perioperative ManagementofHip Arthroplasty in Patientsover 8O YearsOld with Coronary HeartDisease U Ya—lan’，ZHANG Xiao—nan2,MO Shi—huang’，PENGXue—mei’，WANG Xiao—ping，ZHOUChang-ten”， CAIMing—xue’ (J．DepartmentofAnesthesiology，JinanUniversityFirstAffiliatedHospital，Guangzhou510632； 2．DepartmentofOrthopedics，JilinUniversityFirstAffiliatedHospital，Changchun130021； 3．DepartmentofMaterialScience，JinanUniversityCollegeofEngineering，Gutmgzhou 510632，China) A【bstract】 Objective TodelineatethespeciMfeaturesofhteperioperativecareinelderlypatientsover80years oldwiht coronaryheartdiseaseforhiparthroplastysurgery． M ethods Retrospectiveanalysiswasperform in60elderly patients