89锶治疗骨转移癌疼痛的效果及护理.pdfVIP

长江大学学报 (自科版) 2006年6月第3卷第2期医学卷 292 JournalofYangtzeUniversity(NatSciEdit) Jun.2006，Vol.3No.2MedicineV 89银治疗骨转移癌疼痛的效果及护理 衡艳林 (长江大学医学院，湖北荆州434000) 梁 瑛 (广州军区广州总医院核医学科，广东广州510010) 关〔键词〕”“银;治疗;骨转移癌疼痛;效果及护理 [中图分类号〕R730.6 [文献标识码〕B [文章编号〕1673一1409(2006)02一0292一02 骨转移癌是恶性肿瘤十分常见的并发症，骨转移癌患者都存在着多发性、多部位的顽固性骨疼痛。 临床上传统的化疗、放疗和镇痛药物对控制转移癌的早期疼痛有一定的效果，但对晚期疼痛效果不显 著，甚至无效[[I,21。我们对93例骨转移癌患者采用89银 (89Sr)治疗骨转移癌疼痛进行观察，效果显著。 现将治疗效果和护理体会报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 200。年5月一2005年6月共收治骨转移癌患者93例，男性65例，女性28例;年龄31 82岁， 平均63岁。其中肺癌骨转移47例，乳腺癌骨转移 11例，前列腺癌骨转移 10例，鼻咽癌骨转移4例， 其它21例。原发病灶均经病理证实，骨转移经SPECT骨显像证实。 1.2 方法 89SrCI:注射液由中国原子能核素中心提供，89SrCI:发射纯 日射线，最大能量 1.43MeV，半衰期 (T1/2)50.5d，病人每次按40-v60tiCi/kg静脉给药，重复治疗间隔时间和疗效观察3个月或以上。患 者用药前应确定:①白细胞高于2400X109/L，血小板高于60X10/L;②没有病理性骨折或脊髓压迫 症;③停止钙治疗，因为在骨的摄取上，钙可与89Sr竞争。93例患者中，1次用药83例，2次重复用 药9例，3次重复用药 1例。 1.3 观察指标 1)疼痛评定 按WHO疼痛分级标准，。级:无疼痛;I级:轻度疼痛，即虽有疼痛感仍能正常 工作，睡眠不受干扰;II级:中度疼痛，疼痛明显不能忍受，要求服用止痛剂，睡眠受干扰;fu级:重 度疼痛，疼痛剧烈，可伴植物神经功能紊乱，睡眠受到严重干扰，须服用止痛剂31〔。本组病例以中重度 疼痛为主。 2)疗效评定 所有病例用药后观察1-2周按WHO评定标准评价疗效131:完全缓解 (CR)为无 疼痛;部分缓解 (PR)为疼痛较给药前明显减轻，睡眠基本不受干扰，能正常生活;轻度疼痛 (MR) 为疼痛较给药前减轻，但仍有明显疼痛，睡眠受干抚;‘无效 (NR)则与治疗前比较无缓解。 2 结 果 2.1 临床疗效 因用药后一般在 10d后起效，统一在第 15d时总结治疗效果并与治疗前相比较，总有效率 94.62%，结果见表 1e [收稿日期]2006一06一14 作〔者简介〕衡艳林 (1972一)，女，主管护师，从事护理教育工作。 第3卷 第2期 衡艳林等:89锰治疗骨转移7m疼痛的效果及护理 表 1 09Sr治疗骨转移癌疼痛的效果评价 疼痛缓解情况 疼痛评定 例数 有效率 (CR+PR)0o I级 7 7 100 II级 6 3 5 9 96.83 皿级 2 3 0 J 任 n J 86.96 合计 9 3 8 2 」 巴 C 曰 94.92 2.2 副作用 病人在推注89SrCl:后，一般在10d内出现疼痛加剧，10d后逐渐缓解，疼痛剧烈者可用强阿片类 药物止痛。本组病例有4人在用药后3周出现血小板和白细胞下降，经相应治疗后短期内恢复正常。 3 护 理 3.1 心理护理