传导通路内脏篇课件.pptVIP

面神经核上瘫核下瘫 面神经核上瘫 病灶对眼裂以下 表情肌瘫痪 面神经核下瘫 病灶侧表情肌瘫痪 一侧面肌瘫痪时 笑时口角偏向健侧 锥体外系 Extrapyramidal system 锥体系以外的下行传导系统 结构十分复杂，包括大脑皮质、纹状体、 红核、黑质、小脑等以及它们的纤维联系 非常古老，多级神经元传导 锥体外系协调锥体系的运动，与锥体系协 同完成运动功能。功能是调节肌肉张、协调 肌肉运动、维持体态姿势和习惯性动作。 皮质－纹状体－背侧丘脑－皮质环路 大脑皮质 躯体运动感觉区 新纹 状体 苍白球 背侧 丘脑 躯体运 动区 对运动中枢的反馈作用 皮质－脑桥－小脑－皮质环路 六元五转三交叉 大脑皮质 脑桥核 小脑新皮质 齿状核 红核（丘脑） 脊髓前角 皮质－脑桥－小脑－皮质环路 大脑皮质 额、顶、枕颞叶 脑桥核 小脑皮质 背侧丘脑 躯体运动区 齿状核 红核 脊髓前角运动神经元 六元五转三交叉 协调共济运动 上、下运动神经元损伤的临床表现 上运动神经元 下运动神经元 胞体位置 瘫痪范围 瘫痪特点 肌张力 腱反射 病理反射 肌萎缩 大脑皮质 广 泛 硬 瘫 增 高 亢 进 阳 性 无，晚期废用性 脑神经核 脊髓前角 局 限 软 瘫 减 低 减弱或消失 阴 性 有 临床常见的瘫痪 偏 瘫为一侧身体或肢体的瘫痪，多见于皮质下 或内囊病变 单 瘫为一个肢体瘫痪，多见于皮质的局部病变 交叉瘫是同侧一个或数个脑神经支配的肌肉瘫痪 ，同时伴有对侧偏瘫，见于一侧脑干局部 病变 双 瘫为两侧对应部分的瘫痪，多见于脊髓的横 贯性损伤 截 瘫为双瘫的一种，多为双下肢瘫，见于脊髓 腰段以下的损害 四肢瘫是另一种双瘫，见于脊髓颈段的横断损伤 传 导 路 小 结 上行（感觉）传导通路一般由三级神经元 组成。 下行（运动）传导通路（锥体系）一般由 两级神经元组成。 上行和下行传导通路一般要进行一次交叉。 即一侧大脑半球接受对侧半身的感觉冲动 和管理对侧半身的运动。 一侧大脑半球接受两侧视、 听觉冲动。 E-mail:jcbjp@ 常用医学网址 This is all for today! 中国毛孩 五角羊 * * * * * * 传导通路 The Conducting Pathways 内外环境刺激 感受器 传入神经 大脑皮质 感觉 信息整合 发出指令 传出神经 脑干脊髓 效应器 中枢神经系统 脊髓脑干 运动 上行传导通路 下行传导通路 反射弧 蚊虫叮咬 上行(感觉)传导通路 一般由三级神经元组成 第二级神经元轴突多发生交叉 交叉以下损伤，同侧感觉障碍 交叉以上损伤，对侧感觉障碍 Ascending (Sensory) Pathways 上行(感觉)传导通路 躯干四肢本体感觉与精细触觉传导通路 躯干四肢疼温觉与粗触觉传导通路 头面部的浅感觉传导通路 视觉传导通路 瞳孔对光反射通路 听觉传导通路 脊神经节 薄束核楔束核 丘脑腹后外侧核 中央后回上三分之二 中央旁小叶的后部 内侧丘系交叉 躯干四肢本体感觉 精细触觉传导通路 1 2 3 连接 躯干四肢意识性本体感觉精细触觉传导通路 薄束核与楔束核 中央后回 上2/3 中央旁 小 叶前部 脊神经节 骨骼肌 肌腱 关节 骨膜 皮肤 感受器 腹后外侧核 内侧丘系交叉 × 内侧丘系 周围突 脊神经 中枢突 薄束与楔束 丘脑中央辐射 经内囊后肢 1 2 3 躯干四肢意识性本 体感觉传导通路 从内向外依次排列来自 S-L-T-C的纤维 在延髓上段进行交叉 内侧丘系交叉 T5以下由薄束传导 T4以上由楔束传导 临床联系 指鼻实验—楔束功能 闭目站立—薄束功能 躯干四肢疼温觉与 粗触觉传导通路 脊神经节 后角固有核 丘脑腹后外侧核 中央后回上三分之二 中央旁小叶的后部 左右交叉 1 2 3 脊髓丘脑束,脊髓丘系 连接 躯干四肢痛温粗触觉传导通路 后角固有核 中央后回 上2/3 中央旁小 叶前部 脊神经节 腹后外侧核 白质前连合 × 脊髓丘脑束 痛温觉 粗触觉 感受器 周围突 脊神经 中枢突上升1-2节段 背外侧束 丘脑中央辐射 经内囊后肢 1 2 3 头面部疼温觉与 精细触觉传导路 三叉神经半月节 丘脑腹后内侧核 中央后回下1/3 三叉丘系 交叉 1 2 3 连接 三叉神经脑桥核(触觉) 三叉神经脊束核(疼温) 中央后回 下1/3 三叉神经节 腹后内侧核 延髓和脑桥 × 三叉丘系 周围突 三叉神经 中枢突 三叉神经感觉根 丘脑中央辐射