多胎妊娠妇产讲课课件.pptVIP

双胎的产式及胎位 临床表现 妊娠期 早孕反应重。 子宫增大迅速。 压迫症状出现早且重。 并发症较多。 分娩期 宫缩乏力，产程延长。 胎膜早破，脐带脱垂。 第二胎儿胎位变动。 胎盘早剥。 胎头交锁及胎头碰撞。 产后出血，产褥感染。 并发症 母体并发症 围生儿并发症 母体并发症 1、妊娠高血压综合征； 2、贫血； 3、妊娠期肝内胆汁淤积症； 4、羊水过多； 5、胎膜早破； 6、前置胎盘。 围生儿并发症 1、早产：约50%双胎并发早产； 2、胎儿宫内发育迟缓； 3、双胎输血综合症（twin to twin transfusion syndrome,TTTS）； 4、胎儿畸形。 诊断及鉴别诊断 病史及症状 产科检查 辅助检查 1．? 病史及症状 家族史，孕前用促排卵药，辅助生育技术。 早孕反应较重，腹部增大快。 体重增加过多，胎动频繁。 2．? 产科检查 有下列情况应考虑双胎妊娠： ①子宫比孕周大，羊水量也较多； ②孕晚期触及多个小肢体，两个胎头或三个胎极； ③胎头较小，与子宫大小不成比例； ④在不同部位听到两个频率不同的胎心音，同时计数1分钟，胎心率相差10次以上，或两胎心音之间隔有静音区； ⑤孕晚期宫高＞40cm，腹围＞100cm； ⑥孕晚期体重增加过快，不能用水肿及肥胖解释者。