常用外科换药术课件.pptVIP

换药步骤：消毒 消毒：用75％酒精或碘伏棉球消毒缝合伤口及周围皮肤。一般应达伤口周围5 cm。双手执镊，右手镊接触伤口，左手镊子从换药碗中夹无菌物品,并把敷料传递给右手镊子。 Company Logo 清洁伤口 由内向外 污染伤口 由外向内 换药步骤：消毒 Company Logo 双手执镊法 清理伤口 换药步骤：消毒（清洁区、相对清洁区、污染区） Company Logo 换药步骤：消毒： 如何使用器械 ？？？？ 始终保持垂直向下的姿势 Company Logo 错误 正确 换药步骤：消毒（观察伤口） 1.换药时要注意观察伤口情况。如创面有无缝线反应、针眼脓疱或伤口感染；伤口有无积血、积液；伤口血供情况等。 Company Logo 换药步骤：消毒（酒精湿敷） 1.若伤口有缝线反应，可常规消毒后酒精湿敷。 2.有积血、积液的切口，需要拆除缝线，清除脓液、异物，清创后放置引流物。或用镊子由创口处稍加分离引流。 Company Logo 换药步骤：消毒 健康肉芽组织生长：盐水棉球沾吸创面渗液，周围皮肤消毒后，覆盖凡士林纱布，后加盖无菌敷料，直径5cm以下的肉芽创面多能自行愈合。创面过大，应考虑植皮，或用生长因子喷湿后凡士林纱布覆盖。 Company Logo 换药步骤：消毒开放性伤口 感染伤口，换药目的在于了解伤口的大小、深度、分泌物情况，引流是否通畅，以及上皮肉芽组织生长情况。 对鲜红、干净、易出血的健康肉芽组织，用无菌生理盐水棉球或药液蘸吸创面渗液。当棉球药液过多要适当拧干再消毒皮肤。用凡士林纱布覆盖肉芽后加盖无菌敷料。 Company Logo 换药步骤：包扎固定 Company Logo 覆盖无菌敷料 2层 4层 8层 接触伤口的敷料光洁面朝下 伤口覆盖敷料层数？ 是不是敷料越多越好？ Company Logo 换药步骤：包扎固定 换药步骤：包扎固定 垂直身体长轴 顺皮纹方向 垂直伤口 一般用三条胶布粘贴，长度一般为敷料宽度的2-2.5倍。 Company Logo 引流管口的换药 Company Logo 注意观察引流管口渗液 情况，是否脱出/脱落。 管口辅料的放置 引流管口的固定 Company Logo 注意固定的部位，是否牢固，注意低位放置，不引起疼痛等不适， 不可影响患者的活动，不可扭曲导致引流管不通畅， 引流物拔出/引流管拔管 引流物是为引流积液、积血，预防感染而设置的。如：橡皮片、条，烟卷引流，T型管引流，负压引流等。 1.橡皮片、管引流，一般在术后24—48 小时拔除。 2. 特殊引流如T型管引流，在胆囊造瘘、膀胱造瘘、肠造瘘等，一般术后2-3周左右拔管，拔管前做夹管试验2—3天。 3. 通过腹腔的引流管，需要周围形成粘连后拔除，一般8—9天. 4. 负压引流，对于手术后局部死腔大，有出血或感染倾向而放置的负压引流，拔除时间要看引流物的多少而定。多在术后24小时拔除，也可视引流物情况推迟3—5天。拔管前注意解除负压。 5. 换药时要注意引流物是否通畅，慢慢向外拔出。 Company Logo 引流管拔管 Company Logo 换药步骤：污物敷料/器械的处理 Company Logo × 换药步骤：洗手 最后，注意洗手--------------保护自己 Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo 外科换药 换药的概念 换药：又称更换敷料，用于创伤和手术后伤口、感染性伤口、体表溃疡及窦道等，包括检查伤口，清洁伤口，清除脓液、分泌物及坏死组织，覆盖敷料 。 Company Logo 换药的目的 Company Logo 1.检查伤口 2.去除坏死组织 3.控制感染 4.引流通畅 5.促进伤口愈合 5 1 2 3 4 换药的适应症 Company Logo 1 2 3 4 1.手术后无菌的伤口，如无特殊反应，3- 5天后第一次换药 2.感染伤口，分泌物较多，应每天换药一次 3.新鲜肉芽创面，每隔1-2天换药一次 4.严重感染或置引流条的伤口及粪瘘等，应根据引流量的多少，决定换药的次数 5.烟卷引流伤口，每日换药1-2次 6.橡皮管引流伤口术后2-3天换药，引流管3-7天