急诊医学操作技能课件.pptVIP

注意事项 （1）动作轻柔，以免损伤牙齿。 　　 待声门开启时再插入导管，避免导管与声门相顶，以保护声门、后部粘膜、减少喉头水肿的发生 （2）防止牙齿脱落误吸 术前应检查患者有无义齿和已松动的牙齿，将其去除或摘掉，以免在插管时损伤或不小心致其脱落、滑入气道，引起窒息而危及生命。 （3）防止气囊滑脱 4）检查导管的位置 （5）防止插管意外 气管插管时，尤其是在挑起会厌时，由于迷走神经反射，有可能造成患者的呼吸、心跳骤停，特别是生命垂危或原有严重缺氧、心功能不全的患者更容易发生。 　　因此插管前应向患者的家属交待清楚，取得理解和配合。 　　 插管时应充分吸氧，并进行监测，备好急救药和器械 二 电除颤术 是以一定量的电流冲击心脏使室颤终止的方法。如果已开胸，可将电极板直接放在心室壁上进行点击，称胸内除颤。将电极板置于胸壁进行电击者为胸外 适应症 室颤、室扑是最主要的适应症。 还有就是无法识别R波的快速室性心动过速，由于无法同步直流电电复律，只能非同步电击（相当于除颤） 禁忌症 心室停搏时进行盲目除颤无益 病史已多年、心脏（尤其是左心房）明显增大、伴高度或完全性房室传导阻滞的心房颤动，伴完全性房室传导阻滞的心房扑动，反复发作而药物不能维持疗效或伴病态窦房结综合征的异位性快速心律失常，均不宜用本法复律；有洋地黄类药物或低血钾时，暂不宜用电复律。 　电复律与除颤必备的两个条件 1、窦房结