扩张型心肌病护理查房课件.ppt

相关因素：心输出量减少肺循环瘀血，肺部感染有关 预期目标：病人胸闷气促和缺氧改善或减轻，患者呼吸平稳 护理措施： 　1、协助病人取有利于呼吸的卧位，如高枕卧位、半坐卧位、端坐卧位。 　2、为病人提供安静、舒适的环境，保持病房空气新鲜，定时通风换气。 　3、根据病人缺氧程度予（适当）氧气吸入，一般缺氧1-2L/min，中度缺氧3-4L/min，严重缺氧及肺水肿4-6L /min。 　4、保持情绪稳定，以免焦虑和恐惧而过度通气。 　5、必要时遵医嘱予化痰药及抗感染药。 　6、定时监测体温的变化。 Ｐ3：气体交换受损 . 　7、协助病人翻身、拍背，利于痰液排出，保持呼吸道通畅。 　8、教会病人正确咳嗽与排痰方法：尽量坐直，缓慢地深呼吸。屏气3-5s，用力地将痰咳出来，连续2次短而有力地咳嗽。 　9、病情允许时，鼓励病人下床活动，以增加肺活量。 　10、向病人/家属解释预防肺部感染方法：如避免受凉、避免潮湿、戒烟等。 评价；呼吸频率、深度改变，有无胸闷、紫绀。 　痰量、色改变，病人能否做有效咳嗽排痰。患者8月12日至今予停氧下及轻度活动时呼吸平稳 ，未诉心慌胸闷等不适。 Ｐ3：气体交换受损 . 相关因素：心输出量减少，组织缺血、缺氧，四肢无力。病情严重，反复出现胸闷、气促、心慌等不适。 预期目标：病人活动耐力增加，能保持最佳活动水平。 护理措施： 　1、鼓励病人参与设计活动计划，以调节其心理状况，促进活动的动机和兴趣。掌握提高活动耐力的方法，并乐意执行活动计划。 Ｐ4：活动无耐力 . 　2、根据心功能决定活动量：（1）心功能Ⅰ级：避免重体力活动，一般体力活动不受限制。（2）心功能Ⅱ级：避免较重体力活动，一般体力活动适当限制。（3）心功能Ⅲ级：严格限制体力活动。（4）心功能Ⅳ级：绝对卧床，生活护理由护士完成。 　3、逐渐增加活动量，活动时注意监测病人心率、呼吸、面色、发现异常立即停止活动，报告医生。 　4、让病人了解活动无耐力原因及限制活动的必要性，避免使心脏负荷突然增加的因素。 　5、指导卧床病人每2h进行肢体活动，防止静脉血栓形成，必要时协助肢体被动运动。 评价：病人活动量、活动耐力及持续时间。自理能力是否恢复或增强。 Ｐ4：活动无耐力 . 相关因素：缺乏知识来源。认知能力有限。对疾病与治疗缺少了解。 预期目标：病人及其家属能讲述扩张型心肌病及慢性心功能不全的病因、诱因、预防、随访及自我护理。能正确执行合理饮食与康复计划。 【护理措施】 　1、选择合适宣教方式，使病人及其家属了解下列知识： 　（1）扩张型心肌病的病因，症状、相关检查、治疗病程等知识。 　（2）扩张型心肌病常见症状：慢性心力衰竭为本病最突出表现。可发生各种快速或缓慢型心律失常，可发生心、脑、肾或肺栓塞及胸痛等表现。 Ｐ5：知识缺乏 . 　2、饮食指导：进食高蛋白、低盐低脂、易消化食物，少量多餐，避免过饱。禁食刺激性食物，禁烟酒。 　3、活动指导：逐步增加活动量，避免劳累，以活动时不出现心慌、气促为度。 　4、预防感冒，注意保暖，避免情绪激动。 　5、宣教常用药物名称、剂量、用法、作用、副作用。 评价：病人对扩张型心肌病及慢性心功能不全的治疗、病因、用药、随诊、自我护理了解程度。能否合理安排饮食与活动。能否说出常用药物有关知识。 Ｐ5：知识缺乏 . 相关因素：与担心疾病预后、反复发作和疾病治疗效果不理想有关。 预期目标：焦虑情绪减轻 护理措施： 　1、评估患者焦虑的原因、程度 　2、向患者做好入院宣教，疾病相关知识宣教，配合治疗 及护理的必要性等。 　3、多与患者交流，进行心理护理，请同病房病友做现身说 法，鼓励家属多与患者沟通，建立信心，以减轻焦虑情绪。 　4、必要时按医嘱使用镇静剂。 　5、合理安排护理操作的时间，以减少对病人的打扰。 评价：患者焦虑情绪减轻，能积极配合治疗及护理 P6： 焦虑 . 作用与用途：为中速类强心甙，其增强心肌收缩力的作用较洋地黄毒甙强而迅速，能显著的减缓心率，并有较强的利尿作用。 不良反应 　1．常见的不良反应包括：促心律失常作用、胃纳不佳或恶心、呕吐(刺激延髓中枢) 。2．少见的反应包括：视力模糊或色视，如黄视、绿视、腹泻、中枢神经系统反应如精神抑郁或错乱。3．罕见的反应包括：嗜睡、头痛及皮疹、寻麻疹(过敏反应)。4．在洋地黄的中毒表现中，促心律失常最重要，最常见者为室性早搏，约占促心律失常不良反应的33%。其次为房室传导阻滞，阵发性或加速性交界性心动过速，阵发性房性心动过速伴房室传导阻滞，室性心动过速、窦性停搏、心室颤动等。 用药指导　地戈辛 . 注意事项 1．不宜与酸、碱类配伍。2．慎用：低钾血症；不完全性房室传导阻滞；高钙血症；甲状腺功能低下；缺血性心脏病；心肌梗死；心肌炎；肾功能损害。3．用药期间应