感染管理质控相关制度和职责.docVIP

感染管理质控护士岗位职责 使用中的消毒剂、灭菌剂管理 生物监测：全院各科消毒剂每季度一次，灭菌剂每月一次。 ②化学监测：全院各科含氯消毒剂、过氧乙酸等每日监测，戊二醛的监测每周不少于一次。2．供应室压力蒸汽灭菌质量监测①化学监测每包进行一次，每天灭菌前做一次B-P试验（供应室自测，质控员督查）。②生物监测，每月进行一次。3．环氧乙烷气体灭菌，每月一次进行生物监测，每包一次进行化学监测（供应室自测，质控员督查）。4．全院各科紫外线灯半年进行一次照射强度监测和生物监测。5．全院各科各种消毒后的内窥镜（如胃镜、肠镜、喉镜、气管镜等）及其它消毒物品每季进行一次生物监测。6．全院各科各种灭菌后的内窥镜（如腹腔镜、关节镜、胆道镜、膀胱镜、胸腔镜等）、活检钳和灭菌物品每月进行一次生物监测。 7.环境卫生学监测①每月一次对手术室（门诊小手术室）、重症监护病房、供应室无菌区、门诊治疗室、和输液室等重点科室（部门）进行空气、物体表面和医护人员手的监测。②每日一次对这些重点科室（部门）进行巡视，对无菌操作进行规范化管理，每日有记录，每周报告科长一次，发现严重问题立即报告。8．每月一次对全院各科医院感染监控小组活动情况和消毒、灭菌质量自查工作进行监督、检查和指导。 9．医疗污物焚烧规范化管理、医院污水处理工作的监督检查、外包洗衣房的消毒质量检查。10．协助另一位“院感”质控医师做好传染病等监督管理工作。 传染病管理制度 为治疗传染病，控制传染病的流行，保障患者身体健康和公共卫生，依照《中华人民共和国传染病防治法》、《国家突发公共卫生事件应急预案》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》特制定本制度。 一．儿童预防保健科承担我院传染病管理、登记、网络直报。 二．感染性疾病及腹泻门诊诊疗室的医师负责预检、分诊传染病。 三．住院部儿科负责收治住院的传染病患者的诊疗及需医学隔离观察者，诊疗、隔离观察中严格按传染病管理要求按病种实行隔离治疗，对传染病的隔离期限根据医学检测结果确定。 四．在传染病的诊断、救治工作中，必须严格执行国务院卫生行政部门规定的管理制度、操作规范，防止传染病的医源性感染和医院感染 五．本院只收治乙类传染病中的细菌性和阿米巴痢疾、伤寒和副伤寒的小儿病人，新生儿破伤风及丙类传染病中的流行性感冒、流行性腮腺炎及感染性腹泻的小儿及遇突发事件卫生行政部门规定收治的病人。 六．各级医务人员为传染病的责任疫情报告人，在执行职务的过程中发现有法定传染病，疑似病人或是病源携带者必须在第一时间内填写传染病报告单报告儿童预防保健科；儿童预防保健科必须按传染病防治法的规定进行疫情报告；发现重大传染病疫情、新传染病要及时上报县疾病控制中心。（1）甲类传染病、传染性非典型性肺炎、艾滋病、肺炭疽、脊髓灰质炎的病人、病原携带者或疑似病人，于2小时内进行网络直报；（2）其它乙类传染病病人，疑似病人及伤寒、副伤寒、梅毒、淋病、乙型肝炎、白喉、疟疾的病原携带者，于6小时内行网络直报疾控中心；（3）对丙类传染病和其它传染病，于24小时行网络直报；（4）发现突发公共卫生事件，于2小时内向县卫生局报告。 七．对甲类传染病、乙类传染病中传染性非典型性肺炎、肺炭疽和人感染高致病性禽流感患者，就地隔离、控制传染源并即刻报告儿童预防保健科，儿童预防保健科即刻上报疾控中心；然后将患者转至定点医疗机构救治。 八．在传染病防治过程中，不得泄露涉及个人隐私的有关信息、资料。 九．积极开展国家实行有计划的预防接种及传染病预防接种计划。 十．对传染病漏报，控制不力导致传染病流行传播的医务人员，将依法追究法律责任。 附： 甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。 乙类传染病是指：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。 丙类传染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。 加强医院感染管理，保障医疗安全 在开展创二优活动中，我就医院感染管理在提高医疗质量保障医疗安全方面谈点体会。 一、加强医院感染管理的必要性和重要性 国家卫生部要求各级医疗机构都必须建立相应的管理组织，我院为二级保健医院。医院成立了医院感染管理委员会，设置了医院感染管理科和感染管理兼职人员，科室有医院感染管理监控医师、监控护士。形成了院科二级管理体系，说明医院感染管理的重要性。加强医院感染管理保证医疗质量，保障医疗安全方面有着突出的意义