高压注射器在核磁肝脏增强扫描的应用及护理.docVIP

精品论文 参考文献 高压注射器在核磁肝脏增强扫描的应用及护理 朱美花 娄春霞（吉林省吉化集团公司总医院lt;北华大学第二附属医院gt; 132022） 　　【摘要】目的：讨论高压注射器在核磁肝脏增强扫描中的应用及护理。方法：总结我院503例肝脏增强患者正确使用高压注射器进行核磁动态增强扫描，采取检查前心理护理、指导患者及家属认识显影剂、高压注射器及增强扫描，教会屏气呼吸训练，检查中正确操作，检查后细致观察，顺利完成核磁检查。 结果：检查完毕有二例分别出现荨麻疹和恶心呕吐症状，24小时后症状消失。有三例合并糖尿病患者，检查后有眩晕症状，进食后好转。其余均表示无任何反应。无一例显影剂外渗，穿刺部位无一例静脉炎形成。成像效果清晰，满足诊断需要。结论:使用高压注射器进行肝脏动态增强扫描能够及时地将显影剂输入血管内，便于操作人员抓准扫描时机，给予诊断医师精准的图像。护士人文关怀的护理带动患者主动配合检查，缩短了扫描时间，提高了影像质量。 　　【关键词】高压注射器 肝脏 增强扫描 应用 护理 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）06-0229-02 　　磁共振（MRI）能通过多角度、多方位及多参数等成像方法，对软组织成像效果好，为临床提供更多的影像学参考数据，磁共振成像已成为实质性器官的首选检查手段，比如肝脏，胰腺，脾脏、腹膜及腹膜后区等部位。高场磁共振尤其适合于评价肝脏病变。动态增强扫描能增加病灶对比，有利于病灶检出，特别是提高小病灶的检出率；能了解病灶血供特征，有利于定性诊断及鉴别诊断[1]。高压注射器可以调节速度与容量，确保造影剂精确灌注。我科使用高压注射器行核磁肝脏增强扫描，积累了一定实践经验，现将工作中的点滴总结如下。 　　1、临床资料 　　我科自2012年12月～2013年11月行肝脏增强扫描503例，男322例，女181例，年龄最大者为83岁，年龄最小者为19岁，平均49岁。检查完毕有一例全身出现荨麻疹，经过24小时症状消失。有一例检查后即感觉眩晕，一小时后恶心呕吐，24小时后症状消失。有三例合并糖尿病患者，检查后有眩晕症状，喝温水、进食后好转，其余均表示无任何反应。静脉穿刺处无渗漏，无肿胀。成像效果清晰，满足诊断需要。 　　2、设备及药品 　　采用美国通用电气公司生产的GE750光纤3TMR成像系统，德国欧利奇（ulrich）MRI造影注射器，穿刺用苏州产BD20号静脉留置针。显影剂为GE公司生产的钆双胺注射液。 　　3、高压注射器的使用方法 　　3.1 首先打开显示屏装置电源。 　　3.2 从一次性无菌包装中取出系统管路安装至高压注射器装置中，取出无菌患者管路连接至系统管路上。 　　3.3 打开高压注射器电源，插入Nacl盐水进行管路排气及Nacl盐水排气，插入钆双胺注射液进行排气。 　　3.4 将患者管路连接至患者，测试静脉管路是否通畅及能否耐受压力。 　　3.5 进行增强时由技师在显示屏处进行注射。 　　4、护理 　　4.1 检查前护理。 　　4.1.1 心理护理： 　　由于患者对磁共振检查不了解，看到磁共振检查的禁忌症，会提出许多问题，容易产生恐惧心理。护士应以平和的语气向患者解释检查过程及可能出现的情况，告知如何去配合，消除疑虑，应对检查。 　　4.1.2 签署药物知情同意书 　　使用显影剂需签署知情同意书，患者从心理上对显影剂的使用有抵触情绪，护士首先应详细解释做增强扫描的重要性，告知MRI检查中注射剂的对比剂具有很好的安全性，无显著的肾脏毒性。护士以日常用语替代医学术语，以问答的形式帮助患者及家属了解使用药物的适应症及禁忌症。护士评估患者健康状况，明确使用钆双胺注射液禁忌症，指导患者及其家属签署用药知情同意书。另一方面，护士不应为减轻患者的压力而过多强调不可发生性，以免误导患者引起纠纷[2]。 　　4.1.3呼吸屏气训练 　　加强患者屏气配合是肝脏检查图像清晰的前提，特别在肝脏动态增强扫描时。在扫描前应进行呼吸训练，告知检查过程中按医生要求进行自由的呼吸和屏气的配合，对年老体弱者，在预约登记时告知家属协助患者进行呼吸屏气训练，并告知有效的方法。 　　4.1.4穿刺血管的选择 　　我科采用20号静脉留置针进行腕上区贵要静脉，近肘部前臂正中静脉，副头静脉进行穿刺，血管条件极差者选择肘正中静脉，针头避开肘部弯曲处。选择健侧血管，避开当日进行过穿刺的血管，为能抵住高压注射器压力，留置针型号不能小，针管选择需能耐住压力型。 　　4.1.5 患者的准备 　　肝脏检查患者需扫描前6小时禁食水。扫描前上卫生间，建立静脉通道，摘除所有金属