高原感染科肝硬化患者手卫生现状的调查分析.docVIP

精品论文 参考文献 高原感染科肝硬化患者手卫生现状的调查分析 付璟 王丽霞 伍星 (西藏军区总医院感染病医院 850000） 【摘要】目的 调查肝硬化患者手卫生习惯及细菌污染情况，为下一步采取干预措施提供理论依据。方法 采取横断面调查的方法，选择医院住院肝硬化患者32人为调查对象, 进行手卫生习惯、指征和手卫生知识的调查, 同时对患者的手进行细菌污染情况检测分析。结果 患者洗手的意识性及依从性较差。洗手的指征掌握不容乐观，大多不知道规范的洗手方法。患者手部感染的病原菌中，除常见的正常寄居菌外，还可可检测到铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等致病菌。大多手部菌落数均不合格，合格率仅10%。结论 肝硬化患者的手卫生意识不强,依从性差，细菌污染严重,存在交叉感染隐患,应予以足够的重视。 【关键词】肝硬化 手卫生 调查 【中图分类号】R16 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）04-0076-01 肝硬化（cirrhosis of liver ）患者由于众免疫力低下、营养不良等原因，使得患者发生感染的机会远高于普通人群。感染是导致患者病情加重甚至死亡的重要原因。严重影响肝硬化患者的生活质量和生存期。多数医院感染为接触性传播所导致的病原体感染，主要出现在侵入性检查和治疗，以及医务工作者和患者的手污染或携带病原体而导致感染[1]。保持手卫生是有效预防和控制病原体传播，从而降低医院感染发生率的最基本，最简单，且易行之有效的手段[2]，对于预防和控制医院感染具有很高的成本效益和成本效果[3]。医务人员的手卫生问题已受到社会各界的普遍关注[4, 5]。但作为传染源、传播途径和易感人群的肝硬化患者却往往被我们忽视。为此。我们对我院住院的肝硬化患者手卫生状况进行了初步调查，为下一步采取护理干预措施提供依据。 1 资料与方法 1.1 调查对象 随机抽取2012年1-2月在我院维持性肝硬化患者32名，病情平稳、生活自理；年龄18岁-70岁，男女不限；经知情同意后自愿参加本研究。 1.2 调查方法 根据卫生部2009年版《医务人员手卫生规范》及《感染控制操作手册（国际版）》设计MHD患者在院期间手卫生依从性调查表。调查前专职人员统一培训统一指导，问卷当场填写并收回。共计发放问卷调查表32份,有效回收率100%。问卷调查内容包括： ①一般资料，包括研究对象的年龄、性别、文化程度；②洗手的意识及重要性；③洗手指征；④手卫生知识及正确的洗手的方法。 1.3 手部细菌培养采样方法 所抽检的标本，均按卫生部消毒技术管理规范，现场采样，立即送检验科进行微生物培养。行血液透析前即对患者作手部采样并送培养。采样前不再进行手卫生处理，以保证真实反映操作中手卫生情况。上午9：00～10：00作为标本采样时间。被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱水液浸湿的棉拭子在双手指曲面中同时转动棉拭子；剪去棉拭子接触操作者手的部分，投入10ml相应中和剂的无菌洗脱液试管中，盖紧盖子及时送检。手臂采样：用浸有含相应中和剂的无菌洗脱水液浸湿的棉拭子均在右侧手臂5times;5 cm大小范围内往返横竖均匀各涂擦5次，并随之转动棉拭子，剪去棉拭子接触操作者手的部分，投入10ml相应中和剂的无菌洗脱液试管中，盖紧盖子及时送检。评价标准参照《实用医院感染检测方法与技术》，手部菌落总数le;15CFU／cm2为合格[6]。 1.4 资料分析 原始数据由专人采用Excel进行数据录入计算机后，采用SPSS统计软件进行一般描述性统计、构成比分析。 2 结果 2.1 基本情况：发放问卷32份，收回问卷32份，其中有效问卷30份，有效应答率93.8％。其中女性患者15名，男性患者17名。年龄分布：30岁以下9人，31～60岁21岁，61～70岁2人。文化程度：小学及以下16人，初中6人，高中8人，大专及以上2人。 2.2 洗手的其洗手的意识性 大多患者了解洗手的作用和洗手的重要性，但仅有50%的人愿意掌握规范的洗手方法。大多认为没有必要如此复杂的洗手。说明其洗手的意识性及依从性仍较差。 2.3 洗手的指征 这方面的知识掌握不容乐观，仅在如厕前后、服药前、和饮水前后洗手能过半数外，其他方面均未过半数。具体见表1。 2.4 手卫生知识及正确的洗手的方法 能知道规范洗手方法的仅有两位患者，占6.3%，还是通过电视节目了解的。对其他方面的知识也比较差，具体见表1。 2.5 手卫生监