高度近视眼白内障术后眼压临床观察分析.docVIP

精品论文 参考文献 高度近视眼白内障术后眼压临床观察分析 赵俊颖 戎君 　　（上海市徐汇区大华医院眼科上海200000） 　　【摘要】目的:观察超声乳化术治疗高度近视合并白内障的术后眼压变化。方法:对单纯老年性白内障51例(55只眼)（Ⅰ组），与同期进行的高度近视合并白内障患者21例(33只眼)（Ⅱ组）均行超声乳化吸除联合人工晶状体植入术,观察术前术后视力(裸眼、矫正视力)、眼压、并发症、眼底。结果：术后视力Ⅰ组gt;03占9107%，Ⅱ组gt;03占5862%，均获得较好的疗效,但两者之间有较大的差异。Ⅰ、Ⅱ组术前眼压均在正常范围，两组间差异无显著性（P＞005）。Ⅰ组术后1天、1周、1月的眼压与术前相比差异均无显著性（P＞005）。Ⅱ组术后1天的眼压与术前相比差异有显著性(P＜005)。Ⅱ组术后1天的眼压与Ⅱ组术后1周眼压相比差异无显著性（P＞005），但与Ⅱ组术后1月眼压相比前者明显高于后者，差异有显著性(P＜005)。同时分别比较Ⅱ组术后1天、1周、1月的眼压与Ⅰ组术后1天、1周、1月的眼压，发现均无显著性差异（P＞005）。结论:超声乳化白内障摘除术治疗高度近视合并白内障可获得良好的手术效果，但要求熟练的手术技巧。白内障超声乳化术有可能是高度近视合并白内障患者术后继发开角型青光眼的一个诱因。手术前后监测眼压变化，及时降眼压治疗是必要的。 　　【关键词】白内障；高度近视；超声乳化；眼压 　　【中图分类号】R7761【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0237-02 　　 　　随着白内障手术设备的不断改进和技术的不断成熟，超声乳化白内障以其损伤小、视力恢复快、并发症少等优点逐渐被人们所接受，并在临床得到广泛的应用。但是合并高度近视的白内障患者同时血药考虑增加眼内组织的稳定性，并预防视网膜脱离，矫正屈光状态［1］，保证最佳视功能。已有研究表明在高度近视人群中青光眼发病率明显比正常人群高［2］。我院治疗高度近视合并白内障，取得了较好的临床效果，现将我院眼科2010年8月~2012年4月行超声乳化吸除联合人工晶体植入术的51例（55眼）单纯白内障患者于同时合并高度近视的21例（33眼）???内障患者手术之后眼压变化情况进行回顾分析，现报告如下。 　　1资料与方法 　　11一般资料:2010年12月~2012年3月对在我院眼科行超声乳化吸除联合人工晶状体植入术的单纯老年性白内障51例(55只眼)为Ⅰ组,同期进行的高度近视合并白内障患者21例(33只眼)为Ⅱ组。Ⅰ组男23例(25只眼)，女28例(30只眼)，年龄46～87岁,平均672岁，眼轴2191～25mm，平均2390mm。术前视力(包括矫正视力)光感～06。Ⅱ组男10例(16只眼)，女11例(17只眼)，年龄36～89岁，平均63岁,眼轴255～3353mm,平均2899mm，术前视力光感～06。两组晶状体核硬度主要为2～3级,部分为4级,无全身及眼部手术禁忌证。所有患者术后随诊时间3个月，观察视力、并发症、眼底及术后1天、1周、1月的眼压变化。 　　12手术方法:所有手术均由同一熟练医生操作。术前采用美多丽扩瞳3次,因表面麻醉或局部麻醉，使用美国眼力健公司冷超声乳化仪,11点角膜缘3mm自闭式切口,2点位前房穿刺作辅助切口,透明质酸钠充填前房,连续环形撕囊,充分水分离、水分层,在囊袋内进行分块乳化吸出核质,注吸尽皮质,植入美国眼力健公司AR40e或ZA9003晶状体,清除前房及囊袋内粘弹剂,检查隧道切口自闭良好。结膜囊涂典必殊眼膏,单眼遮盖。 　　13观察项目:所有患者术后随访时间为3个月,观察术前术后视力(裸眼、矫正视力)、眼压、并发症、眼底。 　　14统计学方法:计量资料以chi;plusmn;S表示，方差齐性检验采用完全随机设计的单因素方差分析，SPSS170统计软件进行分析。采用One-WayANOVA检验,两组间比较采用Tamhane法，P＜005时差异有显著性。 　　2结果 　　21术后视力(包括矫正视力):术后1个月视力，Ⅰ组005～01者1只眼，01～03者4只眼，03～05者14只眼，gt;05者37只眼，gt;03占9107%。Ⅱ组005～01者4只眼，01～03者8只眼，03～05者7只眼，gt;05者10只眼，gt;03占5862%。 　　22眼底情况:术后在散瞳情况下观察所有患者，Ⅱ组可见豹纹状眼底、弧形斑等近视眼视网膜改变，其中4例可见脉络膜萎缩，未发现黄斑水肿。 　　23并发症:术中两组均未见后囊破裂，术后早期部分患者轻度角膜水肿，1周内均消退，未发生角膜内皮失代偿。随访期间1例高度近视患者于术后一月发生术眼视网膜脱离，