高强度超声刀﹙HIFU﹚治疗前列腺增生的临床应用.docVIP

精品论文 参考文献 高强度超声刀﹙HIFU﹚治疗前列腺增生的临床应用 李可夫 王英姿* 毛利峰 ﹙黄河水利委员会黄河中心医院 郑州 450003 ﹚ 【摘要】 目的 评价高能聚焦超声﹙HIFU﹚治疗前列腺增生﹙BPH﹚的有效性和安全性。方法 应用FEP-BY02 型热疗机，治疗前列腺增生患者28 例，随机分 为2 组，18 例治疗中无留置尿管，10 例治疗中留置尿管。治疗后定期随访观察患者IPSS和QOL 残余尿及前列腺超声影像学变化。 结果 28 例前列腺增生患者治疗 后平均随访12 个月，IPSS 由术前28 .6plusmn;3.7 分降到术后6.8plusmn;2.87 分，QOL 由术前5.6plusmn;1.3 分降到术后2plusmn;0.8 分, 治疗前残余尿大于50ml 甚至尿潴留，治疗后多数 降到小于15ml，或无残余尿，显效23 例，无效5 例，总有效率达82.1%。其临床症状及国际IPSS 评分和QOL 评估及残余尿情况均达到满意的效果。 结论 高能聚 焦超声在治疗前列腺增生疾病中安全有效，可以作为一种无创伤，无痛苦，治疗前列腺增生疾病的新方法。两组疗效无明显差异。 【关键词 】高能超声﹙HIFU﹚ 前列腺增生 我院于2007-4月之至2007-8月单独采用HIFU治疗良性前列腺 增生，治疗后平均随访12 个月，临床观察，取得明显疗效。现报告 如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料： 随机分为两组，18 例无留置尿管，10 例留置尿 管，共28 例，年龄最大85 岁，最小47 岁，平均66 岁，所有患者残 余尿﹥50ml。国际前列腺评分﹙IPSS﹚28 .6plusmn;3.7 分。生活质量评分 ﹙QOL﹚5.6plusmn;1.3 分。治疗前有8 例患者每晚夜尿gt;6 次，22 例每晚夜 尿3～6 次。B 超探查:前列腺长、宽、厚三值相加13.6～16.5cm 者6 例，11.6～13.5cm 者17 例，9.0～11.5cm 者5 例。 1.2 仪器： 治疗机型为北京源德公司FEP-BY02 型高强度聚集超 声肿瘤治疗系统。 1.3 治疗方法： 治疗体位 坐位.治疗前应用仪器超声定位B 超截 取0℃和90℃两幅图以确定治疗范围, 治疗参数，随机分为2 组，18 例整个治疗过程中无留置导尿管，采用大功率、短脉冲治疗。脉冲宽 度为15～30ms，占空时间为100～150ms，单点发射次数为40～60 次，电功率为800～1500W，治疗时间30-50 分钟，连续或隔日一次 治疗，4??10 次为1 个疗程。10 例治疗过程中留置尿管，脉冲宽度为 150～200ms，占空时间为150～200ms，单点发射次数为40～60 次， 电功率为300～700W。治疗时间30-50 分钟。连续或隔日一次治疗， 4～10 次为1 个疗程。治疗结束后拔除导尿管。其中，有4 例病人第 一个疗程结束后，效果不明显，其中3 例为无留置尿管患者，1 例为 留置尿管患者。休息15 天，继续进行治疗 ，疗效明显。 2 结果 所有患者均按如下指标及方法进行观察：（1）详细询问病史并 进行体格检查。（2）国际前列腺症状评分（IPSS）。（3）生活质量 评估（QOL）。（4）B 超测量前列腺三径大小=左右径+上下径+前后 径。（5）实验室检查血常规、尿常规、丙氨酸氨基转移酶、PSA、 血肌酐及尿素氮。（6）观察不良反应。治疗一疗程结束后复查，所 有病例均未出现皮肤灼伤，临床症状均较治疗前有明显改善。 3 个月 后复查，B 超提示:前列腺回声欠均，有轻度缩小或未见改变，IPSS 由术前28 .6plusmn;3.7 分降到术后6.8plusmn;2.87 分，QOL 由术前5.6plusmn;1.3 分 降到术后2plusmn;0.8 分, 治疗前残余尿大于50ml 甚至尿潴留，治疗后多 数降到小于15ml，或无残余尿，17 例患者每晚夜尿1～2次，6 例每 晚夜尿2～3 次。有效率82.1％。10 病人感留置导尿管带来不适和不 便。8 例病人反应治疗过程中姿势不能改变，坐垫太硬，难以忍受。5 例无效。5 例无效病人中， 2 例为脑梗塞病人，1 例为神经原性膀胱，1 例为前列腺术后半年，1 例不能忍受自行退出治疗。B 超提示，治疗结束所有患者前列腺均不 同程度缩小，长、宽、厚三值相加，有15 例lt;9cm，9 例9.0～11.5cm， 4 例11.6～13.3cm。2 组病人治疗效果无明显差异。 3 讨论 通常认为BPH 手术治疗效果好，但危险性相对较大。药物治疗