慢阻肺的护理培训.pptVIP

慢阻肺的护理 慢阻肺现状 一 慢阻肺死亡原因位居世界 二 在全球范围内，患者多达6亿， 每年可导致 万人死亡在我国 在农村则为第一位，其中慢阻肺占60％。 我国每年慢阻肺患者总人数可达 三 15岁以上人口中慢阻肺的患病率为3％，对40岁以上人口而言，这一患病率则上升到8％ 第四 275 2700万 何为慢阻肺 慢阻肺是慢性阻塞性肺病（Chronic Obstructive Pulmonary Diseases）的英文缩写，为一种以气流受限为特征的疾病，包括慢性支气管炎和/或肺气肿。这种气流受限通常呈进行性发展，不完全可逆，多与肺部对有害颗粒物或有害气体的异常炎症反应有关。 COPD 慢性支 气管炎 肺气肿 密切相关 慢性支气管炎（简称慢支） 指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床上以咳嗽、咳痰或伴喘息及反复发作的慢性过程为特点。 诊断标准：每年咳嗽、咳痰达3个月以上，连续两年或以上，并排除其他已知原因的慢性咳嗽。 概述 概述 肺气肿 指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁的破坏而无明显肺纤维化。 诊断标准：当慢支和肺气肿病人出现气流受限并且不能完全可逆时。 临床表现 1）慢性咳嗽：冬春寒冷季节明显，体位改变有阵咳。 2）咳痰：一般为白色粘痰或浆液性泡沫痰 3）气短或呼吸困难：逐渐加重 4）喘息和胸闷 5）其他：体重下降、食欲减退 病程分期 急性加重期：指在短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重、脓痰量增多，可伴发热等症状。 稳定期：指咳嗽、咳痰及气短等症状稳定或轻微。 并发症 自发性 气胸 慢性 呼吸衰竭 慢性 肺源性 心脏病 肺性脑病 并发症 并发症 自发性 气胸 慢性 呼吸衰竭 如有突然加重的呼吸困难，并伴有明显的发绀，患侧肺部叩诊为鼓音，听诊呼吸音减弱或消失，通过X线检查可以确诊。 常在COPD急性加重时发生，其症状明显加重，发生低氧血症和(或)高碳酸血症，可具有缺氧和二氧化碳潴留的临床表现。 并发症 肺性脑病 原有的呼吸衰竭症状加重并出现神经、精神症状如神志恍惚、嗜睡或谵妄、四肢抽搐甚至昏迷等。 慢性 肺源性 心脏病 由于COPD肺病变引起肺血管床减少及缺氧致肺动脉痉挛、血管重塑，导致肺动脉高压、右心室肥厚扩大，最终发生右心功能不全。 实验室及其他检查 1．肺功能检查　是判断气流受限的主要客观指标，对COPD诊断、严重程度、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义。 2．动脉血气分析　低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调等。当PaO2＜60mmHg伴或（不伴）PaCO2＞50mmHg时，提示呼吸衰竭。 3、血常规　RBC↑，HB↑。感染时WBC↑，N↑。 4、X线检查　肺纹理粗乱，胸廓前后径增大，肋间隙增宽，肋骨平行，两肺野透亮度增加。 疾病预后 慢性支气管炎如无并发症，预后良好；如病因持续存在，或反复发作，易并发阻塞性肺气肿，甚至肺心病而危及生命。但肺心病经积极治疗仍然可以延长寿命、提高生活质量 慢性阻塞性肺疾病怎样防治？ 1．戒烟，避免被动吸烟。 2．控制职业性或环境污染，避免或防止粉尘、烟雾及有害气体吸入。 治疗要点 1.稳定期治疗 病人教育，戒烟；药物治疗（抗炎、解痉、祛痰）；长期家庭氧疗；加强营养；加强呼吸功能锻炼，改善肺功能。 2.急性加重期的治疗 控制感染，祛痰、镇咳，解痉、平喘等，重症患者可使用糖皮质激素。 6．药物治疗 。 （1）支气管扩张剂治疗：目的是松弛支气管平滑肌使支气管舒张，缓解气流阻塞症状。该治疗虽然不能使所有患者肺功能得到改善，但患者症状可有一定缓解。常用药物包括β2受体激动剂（短效制剂如沙丁胺醇、特布他林，长效制剂如沙美特罗、福莫特罗）、抗胆碱药（异丙托溴铵、噻托溴铵）以及茶碱类药物等，给药途径有多种，包括定量吸入器与经贮纳器吸入、干粉定量吸入、口服和水溶液的雾化吸入等。 护理问题 气体交 换受损 与气道阻塞、通气不足、分泌物过多有关。 清理呼吸道无效 焦虑 活动无耐力 与分泌物增多而粘稠、气道湿度减低有关 与健康状况改变有关。 与疲劳、呼吸困难、氧供与氧耗失衡有关。 护理问题 营养失调：低于机体需要量 与食欲降低、摄入减少、糖业增多有关。 便秘 潜在并发症 与长期卧床有关。 与长期卧床有关。 自发性气胸、肺源性心脏病、肺性脑病 有皮肤完整性受损的危险 护理措施 1、休息