高校军训晕厥的原因和护理干预.docVIP

精品论文 参考文献 高校军训晕厥的原因和护理干预 杨穗萍 李俊金 李艳 卢顺良 周秀琴 　　（广州大学门诊部 广东广州　510006） 　　【摘要】目的 对军训晕厥的原因分析，提出相应护理干预措施。方法 分析2011年～2012年发生的62例军训晕厥记录情况，诱因多与军训的高温、时间安排和知识宣传有关。结果　62例在军训期间发生晕厥的新生给予平卧位休息，饮水，并给予藿香正气液、十滴水等解暑药物服用，一般可很快苏醒，无并发症。结论　军训晕厥属血管迷走性晕厥，采取有效护理干预能有效避免和减少其发生。 　　【关键词】 大学生　军训　晕厥　护理干预 　　【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）04-0355-02 　　晕厥是由于一过性脑供血不足所致的短暂的意识丧失状态，发作时患者因肌张力消失不能维持正常姿势而倒地，一般能够很快完全恢复正常。军训晕厥最常见的类型是血管迷走性晕厥（亦称血管抑制性晕厥）。本文选自2011—2012年我校两年级大学新生军训期间发生的晕厥病例62例，就其晕厥的原因分析及护理干预报告如下： 　　1 对象与方法 　　1.1 情况　军训是9月开学正值夏季，历时2周，最高气温35．4℃。训练的内容主要是队列训练和军体拳。训练为长时间静止站立，训练场地为学校足球场，露天训练，无树荫。 　　1.2　对象　对两年级62例晕厥病人，其中男17例，女45例；年龄17～21岁，平均年龄18.5岁。身体健康，均通过入学身体检查，既往无慢性病史。 　　1.3　晕厥诊断标准 有突然、短暂的意识丧失，伴体位张力消失，多伴有血压下降，收缩压小于10.6kpa。［1］经心血管、神经系统体检均未发现异常，故可认为这种晕厥属于血管迷走性晕厥［2］。 　　2 结果 　　2.1　晕厥相伴诱因和性别关系 　　表1　 62例晕厥诱因与性别分布 　　晕厥诱因 总人数 男 女 构成比（％） 　　久蹲久站 25 9 16 40.3％ 　　伴中暑 16 4 12 25.8％ 　　伴上炎发热 11 4 7 17.7％ 　　伴经期 8 0 8 12.9％ 　　伴失眠 1 1 0 1.6％ 　　伴低血糖 1 0 1 1.6％ 　　合计 62 17 45 100％ 　　 　　2.2　晕厥发作时的体位 蹲位6人次，占久蹲久站24％；站位19人次，占久蹲久站76％。 　　2.3　军训时间与晕厥关系 　　表2　 军训时间与晕厥分布 　　年 军训时间 总人数 上午 下午 构成比（％） 　　2011 8:00-12:00/14:00-17:00 42 13 29 67.7% 　　2012 8:00-11:00/16:00-18:00 20 7 13 32.3% 　　合计 62 20 42 100％ 　　 　　2.4　开始训练到发生晕厥的时间 30分钟内发生晕厥8人次，占晕厥12.9％；30-60分钟发生晕厥17人次，占晕厥27.4％；60-90分钟发生晕厥 37人次，占晕厥59.7％。 　　2.5　处理措施及效果 对于晕厥患者，给予平卧位休息，饮水，并给予藿香正气液、十滴水等解暑药物服用，一般可很快苏醒，绝大多数新生可继续参加训练。 　　3 晕厥诱因分析 　　3.1　从表1可见军训晕厥诱因中女性明显多于男性 这与女性的生理特殊性和心理承受能力较男性差有关。 　　3.2　从表1可见军训晕厥诱因种类是属于血管迷走性晕厥［2］ 久蹲久站是引起血管迷走性晕厥的主要原因。上炎发热、天气炎热中暑、痛经、过度疲劳、睡眠不足、低血糖等为诱因。从生理学的角度而言，人体在站立的情况下，如果下肢进行肌肉活动，回心血量会大幅度增加。一方面肌肉收缩可对肌肉内和肌肉间的静脉发生挤压，使静脉血流加快；另一方面，因静脉瓣的存在，使静脉内的血液只能向心脏方向流动而不能倒流，这种作用称“静脉泵”。例如在跑步时，两下肢肌肉每分钟挤出的血液可达数升，几乎与心输出量相等［3］。 　　3.3　从表1可见伴中暑、上炎发热是军训晕厥次要诱因 军训期间气温高，训练强度大，致使学生出汗多，饮水偏少，又不能及时洗澡换衣，衣服忽湿忽干，早晚温差大，极易因着凉而感冒。 　　3.4　从表2可见军训晕厥时间关系 上午比下午更容易发生晕厥；调整训练时间避开最高温时间段，晕厥发生明显降低。因为在高温环境中，皮肤血管扩张，皮肤血管中容纳的血量增多，回心血量明显减少，引起心输出量减少和脑供血不足，脑供血中断则出现晕厥［4］。 　　3.5　从2.4可见开始发生晕厥87.1％在30分钟以后 这与高温血容量减少，没有得到及时补充有关。 　　4