高校卫生所护士在用药中的监督管理作用.docVIP

精品论文 参考文献 高校卫生所护士在用药中的监督管理作用 赵群 郑小虹 (广东省惠州学院卫生所 516000) 【摘要】 针对高校卫生所（或校医室）在药品管理中存在的问题，积极加强高校卫生所护士在临床用药中的监督和管理经验，包括药品的保管和实施，药品质量的监督，用药安全的管理等，增强了护士安全用药的责任，保证了临床合理用药的目的。 【关键词】 监督 管理 合理用药 一、高校卫生所药品管理现状分析 通过对广东部分高校高校卫生所的调研，发现在其药品管理中存在不少问题。一是专职从事药品管理的技术人员缺乏。大多数卫生所其药品管理工作缺乏药学专业人员负责，一般由医生或者护士等人员兼职；二是基础设施较差，硬件投入不足。药房面积较小，陈列药品的设备陈旧且不足，药品摆放拥挤，未配备能调节温湿度和低温保存药品的设备，药品质量无法得到保证；三是药品摆放不规范。基本没有区域划分和色标管理，药柜标识不规范，药品未按剂型或功能主治进行分类管理；四是管理体制不健全。绝大多数卫生所无药品管理组织，管理制度不完善、不健全，不能适应规范化药房管理的需要，药品养护、验收等各项质量管理记录不全、不规范。 针对上述问题，在硬件设施和专职技术人员短期很难有效改变的情况下，加强护士在药品管理中的作用，会在一定程度上弥补上述缺陷。 二、护士可有效加强高校卫生所药品质量的监督 药物治疗本身是临床护理工作的主要内容，护士作为药物治疗的直接执行者和观察者，在整个治疗过程中始终处于第一线，且在高校卫生所药房药师的工作大都由护士承担，护士负责药品的保管、发放、调配和实施。因此，护士在治疗护理工作中应加强用药管理和监督。现将做法介绍如下： 1.加强药品存放的监督：药品应存放在通风，干燥，和阴凉的地方。药品要分类放置，按外用药，内服药，抗菌药，注射药，毒麻药，抢救药分类放置，对易混淆，易错发，错用，及相似药品要分开放置，并有醒目的标志提醒护士特别注意。药房要指定专人管理，定期检查，防止积压，过期，和变质。尤其在南方更要加强潮湿霉变的管理，如：在日常工作中经常遇到学生买药回去发现药品结块的现象。要及时给予调换。 2.加强散装药品的监督：在校卫生所存在散装药品的发放，对散装药品要注意防潮，霉变，过期，要选用避光的玻璃瓶存放，最好内置干燥剂，并注明药物的名称，剂量，生产日期，有效期，，并定期检查，发现变色，潮解，过期要及时更换。 3.加强药品包装的监督：在使用药品前后都要检查包装是否完整，商标的字迹是否清晰，封口是否有松动，胀气，裂痕，还应注意药品外包装的防伪标志，对药品的生产批号，生产日期，有效期，要严格检查及核对，发现异常要及时更换，对没有外包装的药品及包装模糊不清者不得使用，要进行登记并报告相关的负责人。 4.加强药品性状及气味的监管 口服液及注射液等液体药均为澄清液体，当发生质量问题时就会出现浑浊，沉淀或絮状物，要禁止使用。对片剂及胶囊药要查看是否完整，变色，潮解，发现以上情况时要停止使用。对挥发性药品，可能会因保存不当霉变，裂解而产生异味，也应停止使用。 三、护士可积极加强用药安全的管理 1.加强药理知识的学习：目前临床使用的药品品种越来越多，配伍禁忌的种类和数量也非常庞杂，面对这种局面，护士即是药物的执行者，也是用药的监管者，加之护士对药理知识的缺乏，因此，一定要加强药理知识的学习，要认真学习药品说明书，熟悉药品的名称，药理作用，给药方法，配伍禁忌，适应症及可能出现的不良反应，及应对措施。护士不能仅仅满足于按医嘱发药，配药，在2006年世界卫生组织就提出，要采取措施提高药师在卫生保健中的作用，让药师面向病人提供技术服务[1]。 2.加强药品的查对制度：要保证师生及时安全用药，就应严格执行查对制度，尤其对外形，商标较为相似的药品要严格查对，如，氯化钙，10%氯化钠，氯化钾，葡萄糖酸钙等注射液外形及其相似，在使用时要认真核对，最好是二人核对无误后再用。卫生部2004年8月颁布实施的《处方管理办法》[2]（要求药师审查处方要求做到“四查十对”。因此，护士在用药的每个环节中要细心，耐心，认真做到“四查十对”在我们卫生所还制定了三清制：即：医嘱看清，口头交清，书面写清。 3.加强药品不良反应的监督：学校卫生所平时所处理的大多是些常见病，多发病，但由于每日门诊量大，这要求药房护士在审核处方的过程中不仅要熟悉药品，还要了解更多临床知识来减少处方错误，严查药物间不合理配伍的不合格处方。临床护士要全面了解药品不良反应，在用药过程中要仔细观察，及时发现不良反应并予以处理。在临床用药中要建立