高继宁教授治疗糖尿病肾病经验浅析.docVIP

精品论文 参考文献 高继宁教授治疗糖尿病肾病经验浅析 王金龙 李跃进 　　山西省太原市山西中医学院研究生院 山西省 太原市 030000 　　【摘要】目的：探讨糖尿病肾病的临床表现，并分析高继宁对糖尿病肾病治疗的见解。方法：阅读高继宁教授的关于糖尿病肾病治疗的相关资料，分析糖尿病特征及治疗方法。结果：发现糖尿病肾病对病患生活质量的严重影响，对人体生命健康的显著威胁。糖尿病肾病临床可分五期，主要包括：Ⅰ期：主要特征是以肾小球滤过率增高和肾体积增大。Ⅱ期：尿白蛋白排出率正常但肾小球已出现结构改变。Ⅲ期：早期糖尿病肾病。尿白蛋白排出率在20到200mu;g/ min，血压轻度升高，开始有肾小球失用出现。 Ⅳ期：临床糖尿病肾病或显性糖尿病肾病。表现为大量白蛋白尿，尿白蛋白排出率大于200mu;g/ min，水肿和高血压。Ⅴ期：即终末期肾功能衰竭。结论：糖尿病肾病每个时期的临床表现都不相同，高继宁教授的研究，对糖尿病肾病的治疗具有积极的意义。 　　关键词：糖尿病肾病；治疗；经验 　　糖尿病肾病是临床上常见的一种疾病，该病的发病率近年来，呈现出攀升趋势，该疾病若是没有得到及时的治疗，则会危及患者的生命。高继宁教授对此病做了深入的研究，本文对高继宁教授关于糖尿病肾病的见解进行研究分析，先报个如下： 　　1、临床资料与方法 　　1.1一般资料 　　收集高继宁教授关于糖尿病肾病所发表的文章，认真阅读高继宁教授对糖尿病肾病的看法，对其进行研究分析，探讨高继宁教授所采用的治疗方法及现如今治疗此病的方法，对其进行总结。 　　1.2方法 　　1.21分析高继宁教授对糖尿病肾病的见解 　　高继宁教授从事医学研究多年，对糖尿病肾病有深入的研究，他在研究中表述了自己的看法，其看法对糖尿病肾病的治疗工作具有积极的意义。高继宁教授指出，糖尿病肾病患者，通常表现为阴阳两虚，并且水湿溺毒在体内停留继续发展，若是没有得到有效的治疗，将会引起脉络堵塞、气血不调等，对患者的肾脏伤害巨大。高继宁教授在研究中不断思考，翻阅临床资料、根据自己的从医经验，发现糖尿病肾病患者的致病机制在于气阴两虚、阴虚燥热，在疾病发展的初期患者通常会出现瘀血阻络的现象，在早期已经存在气阴两虚的病症，只是早期不明显，患者很难发现，当疾病发展到一定阶段时，脾肾功能会日益衰退，阴阳两虚的特点将越加显著，发展到后期时，患者的气血受损、肾阳衰败，并且存在严重的上凌心肺现象，在整个发病的过程中，患者都存在虚、淤症状。高继宁教授对糖尿病肾病的研究，主要是从中医的角度进行研究分析，其在研究中总结出糖尿病肾病的发病特征。相关史书中对糖尿病肾病也有记载，《素问?奇病论》记载：此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满,故其气上溢,转为消渴。《灵枢?五变篇》记载：五脏皆柔弱者，善病消痒。可概括糖尿病肾病其发生转化主要同先天因素、饮食少节制、喜食甜食及劳累过度相关。近代学者多以肾虚等对其进行深入阐述，同时提出血疲、湿热、痰浊、浊毒是糖尿病肾病发病的重要病理因素。关于糖尿病肾病的中医辨证治疗，古代较多文献治疗特点主要针对以下几个方面：养阴清热，以肾为本，重视脾胃；白浊治疗重视补肾益气，常配以利湿泻浊，病情较重者，常加收敛固涩药，温肾疏肝；水肿治疗重视因势利导、活血利水、行气利水；重在脾肾二脏；虚劳重视补益脾肾。 　　1.22现代中医糖尿病肾病辨证治疗 　　现代中医的糖尿病肾病辨证治疗，主要针对其肝肾阴虚、气阴两虚、脾肾双虚、阴阳两虚不同方面结合各自主证以立治疗方法给出不同方药：肝肾阴虚主证包括微量蛋白尿，浮肿较轻，口干欲饮，易饥多食，心烦失眠，尿频，便秘，急躁易怒，面红目赤，心悸怔忡，头晕目眩，舌红、苔黄，脉弦数或弦滑数。 治疗方法以养阴清热为主。方药：生熟地、丹皮、女贞子、枸杞、知母、天花粉、黄连、麦冬、赤芍、丹参等。气阴两虚主证包括轻度浮肿，蛋白尿，腰膝酸软，疲乏无力，头晕目眩，烦热多汗，双目干涩，视物模糊，大便秘结，舌红，苔薄白，脉沉弱。治疗方法以益气养阴为主，方药：黄芪、白术、茯苓、女贞子、麦冬、天花粉、五味子、山萸肉、生地、知母赤芍、丹参等。脾肾双虚主证包括肾功能异常，临床蛋白尿，小便频数或清长，或浑浊如脂膏，纳呆，疲乏，面色苍白，腰膝酸软，或少尿，肢体浮肿，舌淡胖、苔簿白，脉细带滑。治疗方法以调补脾肾，利湿化浊为主，方药：黄芪、苍白术、茯苓、薏苡仁、石韦、白茅根、赤芍 、丹参、杜仲、狗脊、车前子、冬瓜皮、大腹皮、砂仁等。阴阳两虚主证包括血尿素氮、肌酐明显升高，大量蛋白尿，精神萎靡，形寒肢冷，大便泄泻，阳痿，遗精，面色苍白无华，倦怠乏力，面目浮肿，腰酸耳鸣，舌淡、苔白，脉沉迟或沉细无力。治疗方法以滋阴助阳、化瘀泄浊为主，方药：熟地、山茱萸、女贞子、枸杞、黄芪、当归、牛膝、杜仲、狗脊、薏苡仁、白茅