高胆红素血症患儿脑干听觉诱发电位的改变与临床意义.docVIP

精品论文 参考文献 高胆红素血症患儿脑干听觉诱发电位的改变与临床意义 黄冠芬 陈怡芬（广东省佛山市暨南大学附属顺德妇儿医院 广东佛山 528300） 【摘要】 目的：观察新生儿高胆红素血症与脑干听觉诱发电位（BAEP）的相关性及对脑干功能的影响。方法：对94例高胆红素血症新生儿进行脑干听觉诱发电位(BAEP)检测，以50例正常足月新生儿为对照，2组均测量各波波幅、波形分化情况以及波峰潜伏期(PL)及波峰峰问潜伏期(IPL)。结果：高胆红素血症新生儿BAEP异常率47.87％，主要表现为I、V波分化不良或波形消失，I、V波PL及IPL延长，与对照组比较，差异有统计学意义。结论：新生儿高胆红素血症对其听力有一定影响。BAEP对早期了解新生儿听力及脑干功能障碍有重要应用价值。 【关键词】 高胆红素血症 脑干听觉诱发电位 新生儿 【中图分类号】R722.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）08-0176-02 高胆红素血症是新生儿时期常见疾病，多表现为间接胆红素的显著升高，是新生儿听力损害的常见原因之一。本文对94例不同程度高胆红素血症新生儿与50例正常足月新生儿的脑干听觉诱发电位（BAEP）进行比较，为早期发现并早期干预听力损害提供客观依据。 1 资料与方法 1.1 临床资料 实验组为随机选自本院新生儿病房2011年6月～2012年6月间收住的94例高胆红素血症的足月新生儿，符合以下条件：⑴胎龄37～41周，日龄3～14天；⑵ 出生体重2500g～4000g；⑶ 胎儿期及出生时无并发症；⑷ 除外窒息、先天畸形、严重败血症，宫内TOACH感染史，遗传代谢病，耳聋家庭史及引起脑损害的其他疾病；⑸血清总胆红素（TSB）gt;220mu;mmol/l，直接胆红素lt;25mu;mmol/l（1.5mg/l）。其中血清胆红素220～281mu;mmol/l（轻度异常）30例，281～342mu;mmol/l（中度异常）42例，gt;342mu;mmol/l(重度异常)22例。对照组为同期正常足月儿50例。胎龄、日龄、体重及性别与实验组匹配，经统计学处理差异均无显著性意义（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 血清胆红素测定。采用日本产HITACHI7510型全自动生化分析测定仪。 1.2.2 脑干听觉诱发电位测定。 采集静脉血后4 h内，使用日本光电MEBbull;2200型肌电／诱发电位仪进行测试。新生儿取平卧位，自然睡眠，在隔音的屏蔽室内检测。测试参数为带通100—3 000 Hz，疏波短声刺激，刺激频率10 Hz，刺激强度90 dB(Nhl)，对侧耳以50 dB白噪音掩蔽。分析时间10 ms，叠加次数2 000次。每耳至少重复2轮测试，以观察重现性。检测结果判断参考潘氏标准111。BAEP的分级诊断标准121：①正常，I—V波各波形分化清楚，各波的潜伏期(peak latency，PL)及峰间期(inter-peak latency，IPL)lt;均数plusmn;3个标准差，同侧V波与I波的波幅比gt;l，各波相对振幅差lt;50％，IPL两侧问期差lt;0.31；②轻度异常，I.V波存在，部分波的PL和IPL延长ge;均数plusmn;3个标准差；③中度异常，仅I、V波存在，全部波的问期延长，波形不整，同侧V波与I波的波幅比lt;0.5；④重度异常，I.V波各波形分化不清或缺失。 1.2.3 统计学方法。样本率比较用检验，Plt;0.05为差异有显著性。 2 结果 2.1 脑干听觉诱发电位异常率 94例（188耳）高胆组BAEP异常45例（74耳），异常率47.87%,其中轻度异常39耳，中度异常22耳，重度异常13耳。高胆组BAEP异常率明显高于对照组BAEP见附表（1）。 2.2 不同程度高胆红素血症对脑干诱发电位的影响，血清胆红素浓度越高，BAEP异常程度越严重，见附表（2）。 表（1） 高胆组与对照组BAEP异常比较 组别 高胆组 对照组 X2 P 例数 94 50 15.5 lt;0.01 异常（%） 45（47.87） 3（6） 表（2） 不同程度血清胆红素（umol/l）与BAEP检测结果比较 耳（%） BAEP分度 正常 轻度异常 中度异常 重度异常 X2 P