高胆红素血症患儿治疗后听力随访结果分析.docVIP

精品论文 参考文献 高胆红素血症患儿治疗后听力随访结果分析 顾瑾 （江苏省滨海县妇幼保健所 224500） 【摘要】 目的：对高胆红素血症患儿治疗后听力随访结果的分析。方法：收集滨海县妇幼保健院2012年1月～2014年5月450例高胆红素血症患儿的治疗资料，作为观察组，并根据治疗方法不同将450例患儿分为两组，观察A组385例采用光疗，观察B组65例采用换血治疗；同期选择450例正常足月新生儿作为对照组，分析观察组治疗后的听力随访结果，并与对照组听力筛查结果进行比较。结果：3月龄听力学诊断时，两组之间进行比较可见，观察组患儿听力损失发生率为4.67%，明显高于对照组听力损失发生率0.44%，差异比较具有统计学意义(P＜0.05)；观察组内进行比较可见，观察B组听力损失发生率为12.31%，明显高于观察A组听力损失发生率 3.38%，差异比较具有统计学意义(P＜0.05)。结论：高胆红素血症是导致新生儿发生听力损失重要因素之一，胆红素浓度越高，听力损失程度越严重，临床需高度重视，积极采取对策干预。 【关键词】 高胆红素血症;听力;随访;听力损失 【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)12-0182-02 相关的研究资料表明，先天性听力障碍在高危新生儿中的发生率高达2～4%左右，其中高胆红素血症作为新生儿听力障碍的主要高危因素之一，总胆红素越高，患儿发生听力障碍的几率也就越大[1]。因此，对高胆红素血症患儿进行长期的听力监测与随访，也很有必要。本文就对高胆红素血症患儿治疗后的听力随访结果进行深入分析，旨在论述对高胆红素血症患儿进行早期干预及听力监测的重要性，现详细作如下报道。 1 资料与方法 1.1 一般资料 收集2012年1月～2014年6月450例高胆红素血症患儿的治疗资料，作为观察组，男女比例225:225，均已确诊为新生儿高胆红素血症(出生后48h血清胆红素浓度＞205.1mu;mol/L)。450例患儿根据胆红素浓度不同采取不同的干预治疗措施，并根据干预方法不同分为观察A组与观察B组。观察A组385例，男女比例188:197，日龄在1～18d之间，平均日龄(7plusmn; 3.25)d，血清胆红素浓度在208～572mu;mol/L之间，平均浓度(284plusmn;32.61)mu;mol/L；观察B组65例，男女比例37:28，日龄在1～20d之间，平均日龄(8plusmn;3.07)d，血清胆红素浓度在358～1127mu;mol/L之间，平均浓度(478plusmn;3 2.26)mu;mol/L。观察A组与观察B组在一般资料中比较差异无统计学意义(P＞0.05)，且患儿在接受本次研究前，均已排除有颅内感染、巨细胞病毒感染、颅内出血、耳毒性及镇静药应用史、家族耳聋史、出生窒息者。同期再选择450例正常足月新生儿，作为对照组，男女比例为219:231，日龄在1～22d之间，平均日龄(8plusmn;2.93)d；血清胆红素浓度17～182mu;mol/L，平均浓度(57plusmn;12.53)mu;mol/L。观察组与对照组在性别、日龄等一般资料中比较差异无统计学意义(P＞0.05)。 1.2 方法 1.2.1 治疗方法 观察A组385例患儿采用光疗法治疗：包括采用蓝光箱照射治疗与毯式光疗法治疗；观察B组65例患儿采用换血治疗(换血治疗主要针对血清胆红素浓度过高，伴有新生儿重症感染、伴血症、ABO 溶血等病情较为严重的患儿)：根据患儿实际情况及时备好血液，备血量在150～180ml/kg，室温预热，及时建立动静脉通路，常规监测患儿生命体征变化情况，以静脉端输血与动脉端抽血同步的方式进行换血治疗，换血时根据患儿的生命体征监测情况合理调查输血、抽血速度，以保证出入血量相等。换血时需严格执行无菌操作，定时采用肝素液冲管，以防止堵管，同时密切观察患儿置管肢体皮肤颜色与局部温度。行换血治疗的患儿均获得了理想的治疗效果，血清胆红素迅速下降，未见明显输血反应。 1.2.2 听力筛查方法 观察组与对照组新生儿均是采用丹麦尔听美听力筛查仪进行畸变产物耳声发射和自动听性脑干反应测试，唯一不同的是，对照组450例新生儿在出生后2d便可实施听力筛查，而观察组450例高胆红素血症患儿均是在病情稳定后进行听力筛查。针对听力初筛未通过者，均在出生后42d内进行复筛，复筛还未通过者，则在出生后3个月内进行听力学诊断。 1.2.