- 1、本文档共4页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
高血压与胱抑素、尿微量白蛋白及血尿酸的关系探讨
精品论文 参考文献
高血压与胱抑素、尿微量白蛋白及血尿酸的关系探讨
张永辉 (江苏省徐州市贾汪区青山泉镇卫生院 221137)
【摘要】目的 探讨原发性高血压(EH)患者胱抑素、尿微量白蛋白及血尿酸联合检测对早期肾损害的诊断价值。方法 使用全自动生化分析仪对89例原发性高血压病患者(高血压组)和70例正常体检者(对照组)的肾功能指标血清胱抑素C(CysC)、尿微量白蛋白(mAlb)、血尿酸(UA)进行联合检测,探讨其对早期肾功能损害的预测价值。结果 高血压组血清CysC与mAlb、UA水平较对照组显著升高(Plt;0.05);高血压组联合检测的阳性率高于单项检测阳性率(Plt;0.05)。结论 血清CysC与mAlb、UA是诊断高血压病早期肾损伤的敏感指标,联合检测对高血压性肾病具有早期预测价值。
【关键词】 高血压 肾损伤 血清胱抑素C 尿微量白蛋白 血尿酸
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2013)28-0027-02
近年来随着生活水平的提高及饮食结构的改变,我国高血压患者有逐年增多的趋势。高血压患者常合并多种靶器官功能损害,其中,由于高血压患者肾小球期长期处于高灌注、高滤过状态,是导致其肾功能衰竭的重要原因。而临床一旦患者出现浮肿、蛋白尿及肾功能如血清肌酐、尿素氮等指标异常,肾功能损伤已经到了比较严重的程度。如何早期发现及识别肾功能损害,对于早期干预治疗,延缓肾功能衰竭、提高患者的生存生活质量,具有重要的临床价值,目前已受到了广大学者的关注[1]。本文将血清胱抑素C(CysC)、尿微量白蛋白(mAlb)、血尿酸(UA)进行联合检测,探讨其对早期肾功能损害的预测价值。
1、资料与方法
1.1一般资料
2010年5月-2013年5月在我院心内科住院治疗,符合2005年中国高血压指南制定的高血压诊断标准[2]的原发性高血压患者89例,其中男49例,女40例,年龄30~85岁,平均(64.7plusmn;14.5)岁,排除终末期肾病患者;选择同期门诊健康体检者70例,男40例、女30例,年龄35~76岁,平均(55.7plusmn;10.2)岁,排除糖尿病、高血压、肝病、肾病及其它系统慢性疾病患者。
1.2方法
患者清晨空腹抽取静脉血及留取晨尿送检,血尿酸、胱抑素C及尿微量白蛋白在全自动分析仪上测定。
1.3统计学方法
全部资料采用SPSS 13.0统计软件包进行统计分析,各组数据均以均数plusmn;标准差(x-plusmn;s)表示。组间比较采用t检验,Plt;0.05为差异有统计学意义。
2、结果
2.1 EH患者与对照组UA、CysC、mAlb的关系(表1)
3、讨论
原发性高血压是一个长期进展的慢性疾病,肾功能衰竭是晚期常见并发症。高血压患者由于肾脏血流动力学发生变化,肾小动脉发生微病理性改变,导致管壁变厚、管腔狭窄、肾小球供血量减少,肾血流量降低和肾小球滤过率增强,最终导致肾功能不可逆性损害。以往临床用于诊断原发性高血压肾脏损伤的实验室指标主要是血尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)等,但BUN受蛋白质分解代谢如高蛋白饮食、胃肠道出血和血容量的影响较大,故其特异性和敏感性均较差[3];SCr是磷酸肌酸的代谢产物,当GFR降低到超过50%时才引起SCr的轻微升高,而当GFR降低到1/3时SCr才明显升高,故SCr不适宜作为EH患者早期肾功能损害的预测指标[4-5]。
CysC是一种半胱氨酸蛋白酶抑制剂,能在几乎所有的有核细胞表达,无组织学特性,故机体产生率恒定,肾脏是清除循环中CysC的唯一器官,近年来研究表明,CysC能较早反映肾小球的损伤程度,是早期诊断肾小球滤过功能受损的敏感指标,同时对肾功能进展恶化的判断也有重要临床意义[6]。微量白蛋白由肝脏合成,属小球性尿蛋白,正常情况下不能通过肾小球滤过膜,尿中含量甚微。当肾小球损伤时,蛋白质滤过屏障的分子筛作用被破坏,通透性增加,研究表明MAU亦是高血压患者早期肾脏损害的标志,有早期诊断价值[7]。尿酸是机体嘌呤代谢的终产物,其中内源性占80%左右,高血压与高尿酸可互为因果[8],长期高血压患者及时检测血尿酸水平,对预防和早期干预靶器官的损伤有重要意义。
本研究显示,EH患者UA、CysC和mAlb值较对照组升高,差别有统计学意义,表明EH患者更易发生肾功能损害;联合检测UA、CysC和mAlb值的阳性率高达
文档评论(0)