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精品论文 参考文献 高血压患者强化膳食干预效果评价 蒋旦维 浙江省富阳市鹿山街道社区卫生服务中心 原发性高血压是最常见的心血管疾病，血压的持续升高可导致 心、脑、肾脏、血管等靶器官的损害，造成严重的并发症，致死致 残率高。我国高血压发病率呈逐年上升趋势，最新普查结果显示， 浙江省成年居民高血压患病率为23.56%，估计全省高血压现患病人 数约1064 万，比2002 年增加了450 多万。城市患病率为24.89%， 农村为22.93%，城市和农村高血压患病率均明显上升。35 岁以下人 群高血压患病率增速较快。我国高血压患病率已上升至27．68％。 目前认为，高血压的致病因素是多方面的，包括遗传、长期精神紧 张、劳累，肥胖、吸烟、饮酒、缺少运动以及摄人食盐过多等。大 量研究已经证实，摄入过多盐分的地区，高血压病发生率明显高于 其它的地区。随着科学技术研究手段和方法的进步,人们对疾病的发 生、发展、防治和转归有了新的认识,改变膳食习惯也成为防治高血 压的一个重要手段。为了探讨强化膳食干预对原发性高血压患者认 知水平、态度、行为和血压控制的作用，于2011 年1 月-2011 年12 月对浙江省富阳市鹿山街道辖区内202 例原发性高血压患者进行了 干预前后观察。现将结果报告如下。 1 对象与方法 1.1 研究对象 2011 年1 月-2011 年12 月，对浙江省富阳市鹿 山街道社区卫生服务中心慢病重点人群管理册中的高血压现症患 者，先按年龄结构分层，在层内随机单盲抽取＞35 岁，符合1 级和 2 级高血压诊断标准，曾采用过抗高血压药物治疗，排除继发性高血 压、精神疾病和严重急慢性躯体病患、且随访治疗时间ge;1 年、资料 齐全的患者202 例。 1.2 研究方法 1.2.1 基线调查 采用自制调查表进行基线调查。内容包括一 般情况、高血压病相关知识掌握情况、对高血压病及其危险因素的 认知程度、个人生活行为方式及态度、治疗依从性等相关卫生状况。 1.2.2 强化膳食干预 内容包括：⑴高血压知识、合理膳食健 康教育：每季度举办1 次高血压防治知识或合理膳食专题讲座，医 生与患者、患者与患者直接对话、每月刊???社区高血压病防治或合 理膳食宣传栏、播放DVD、随时发放健康教育处方。宣传防治高血 压知识、尤其是通过膳食干预带来的好处，语言力求通俗、科学、 准确、简练。同一内容反复强化。患者就诊或随访时进行个体化交 流，让患者熟悉高血压的主要危险因素和合理膳食的内容。 ⑵低钠 高钾饮食干预：干预前向患者及家属讲解低钠高钾饮食的益处,共同 制定低钠高钾饮食计划,改变其家庭饮食习惯,平均每人每日膳食中 的氯化钠小于6g,或者建议将目前摄盐量减少一半,使用钠低钾高的 低钠盐、保健盐,禁用腌制食品；高血压患者每日吃香蕉100g。⑶实 施膳食疗法：已被证明可降低血压的各种膳食模式强调了水果、蔬 菜和低脂乳制品；包括了全谷类、家禽、鱼和坚果；使用不饱和植 物油；并且包含少量的红肉、甜食和含糖饮料。我们鼓励患者食用 家禽、鱼、坚果和豆类而不是红肉；低脂和无脂乳制品而不是全脂 乳制品；蔬菜和水果而不是零食和高糖甜食；用全谷类替代白面制 成的面包和意大利面；水果本身而不是果汁；多不饱和以及单不饱 和烹调油如橄榄油、菜籽油、大豆油、花生油、玉米油、葵花籽油， 而非黄油、椰子油或棕榈仁油。⑷纠正用餐习惯：患者不应漏餐， 进早餐时应摄入每日食物的三分之一，并且应将去餐馆就餐（次数） 限制在每周不超过1 次。在许多餐馆就餐有可能破坏低钠高钾饮食 的目标，因为一份汤、一份三明治、一份炸鸡或一份比萨饼中的钠 含量，可能远远超过推荐的每日钠总量。⑸评价：干预1 年后进行 自身对照，并进行终末调查，对干预过程和效果进行评价。 1.2.3 知识、态度、和行为（KAP）评分 对202 例高血压现 症患者干预前后进行知识、态度、和行为（KAP）评分。对202 例 高血压现症患者干预前后知识（高血压知识知晓率）、态度（对高血 压病相关危险因素及合理膳食的认知程度）、行为（强化膳食干预的 依从性）进行KAP 评分。KAP 计算方法未每一项回答正确计1 分， 回答错误计0分。KAP总分得分由高血压KAP各单项得分相加而得。 1.3 统计分析 采用SPSS13.0 软件进行统计分析，计数资料采 用 chi;2检验，计量资料采用t检验。 2 结果 2.1 基本情况 共有202 例原发性高血压患者参加了强化膳食 干预研究，其中男性患者96 例，女性106 例，平均年龄（48.5