高血压病的社区健康教育.docVIP

精品论文 参考文献 高血压病的社区健康教育 金惠淑（吉林省图们市新华街道社区卫生服务中心 133100） 【中图分类号】R473.2 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）51-0314-01 高血压是心血管系统疾病中最常见的终身性疾病，治疗需要长期进行。高血压是多种心、脑管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器例如心、脑、肾的结构和功能，最终导致这些器官功能，衰竭，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。社区医护人员通过药物和非药物以及防治和健康宣教，有计划、有组织、有系统地鼓励社区居民改变不良的生活方式，提高自我保护意识和遵医行为，将血压控制在理想水平，并且逐步减少高血压患者对药物依赖，从而减少药品对人体的不良反应，控制疾病的发展、减少和推迟并发症、提高生活质量。学会自我发现，自我调整，定期复查。 1 健康教育的对象 1.1正常人群 讲解什么是高血压，高血压危害，健康生活方式，定期监测血压，高血压是可以预防的等知识。 1.2高血压的高危人群 讲解什么是高血压，高血压危害，健康生活方式，定期监测血压，高血压的危险因素，有针对性的行为纠正和生活方式指导。 1.3已确诊的高血压患者 讲解什么是高血压，高血压危害，健康生活方式，定期监测血压，高血压的危害因素，有针对性的行为纠正和生活方式指导，非药物治疗与长期随访重要性和坚持终身治疗的必要性，正确认识高血压药物的疗效和不良反应。 2 健康教育的形式 社区医务人员充分利用一切机会和场所，如组织讲座，出黑板报、印发宣教材料，定期组织送医下乡活动，普查血压，患者就诊、候诊、晨晚间护理、向患者讲授有关高血压的基本知识。 3 健康教育的方法 3.1 心理指导 社区医护人员对患者做到语言和蔼，亲切周到，说明精神紧张，情绪激动及外界环境的不良刺激均可造成大脑皮层兴奋和抑制失调，使皮层下血管舒张，中枢功能紊乱导致持久的缩血管神经占优势，引起全身小动脉收缩，血压上升。指导家属维持家庭和谐，指导患者训练自我控制的能力、保持良好的心理状态，提高战胜疾病的信心。 3.2 饮食指导 高血压危险因素除与遗传、情绪波动及长期精神紧张有关外，还常与高钠饮食、吸烟及过量饮酒等有关。饮食治疗是非药物治疗方案之一。以低脂、低胆固醇、高钙、高钾、高镁及高膳食纤维饮食，蔬菜宜选用含维生素、纤维素高的新鲜蔬菜，每日盐摄入量应控制在6g以下。禁饮烈性酒，饮酒量不超过25ml/d,可饮用少量红酒。对吸烟者要宣传吸烟对疾病的影响，劝其戒烟。 3.3 起居指导 指导患者体位变换的时动作要缓慢，尤其是坐位、卧位或下蹲起立时更应缓慢，以防发生意外。另外，每日晨起床前需要在床上静养5-10min，还可以配合四肢伸展，然后慢慢起床，勿起床过猛或立即下床活动。 还要注意环境温度和季节对血压影响，尤其是春、秋、冬季节。由于气温变化温差大，易造成血压波动。要注意保暖，外出时要有足够的保暖措施。 3.4 运动指导 适量运动不仅可增强体质，同时也可减肥，对控制血压有重要意义。指导患者选择适宜运动，如散步或打太极拳，每周3次以上，10-60min/次，运动后心率约为130次/rain,出现心悸立即停止运动，可分次完成，强度逐渐增加，以自我感觉销出汗为宜。长期坚持下去，静息血压可以下降，运动时血压和心率增幅减少。 3.5 放松指导 指导患者进行自我松弛练习，通过每日15-30min的练习，调整全身神经系统机能，放松全身肌肉，脑部充血减少，神经松弛，可以产生温和的降压作用。方法有: 3.5.1 调整呼吸，自然地进行腹式呼吸增加潮气量。 3.5.2 放松全身各部位肌肉，尤其是头颈部。 3.5.3 集中注意力、选择某一物体作为注意对象。 3.6 用药指导 由于高血压的治疗是一个长期过程。特别是中度以上的高血压患者需要进行终身药物治疗，因此要详细向患者讲解坚持服药意义，指导使用药物名称、剂量、用法，还应让患者了解药物的副作用和服药的注意事项，有些降压药突然停药引起血压反跳等严重反应，要按医嘱逐渐减量，有些降压药可引起水钠潴留，嘱患者每日测体质量，同时按医嘱应用利尿减轻水钠潴留。让患者充分认识到遵医服药对治疗高血压，防止心脏、肾功能损害的重要性。 3.7 并发症的防治 3.7.1 高血压与脑卒中 高血压是脑卒中的首要危害因素。高血压引起脑卒中常见类型有脑内出血，腔隙性脑梗死和高血压脑病。如平时患者出现嗜睡、头昏、头痛、意识障碍，恶