高血压病的社区护理 何卫芳.docVIP

精品论文 参考文献 高血压病的社区护理 何卫芳 何卫芳（江苏省苏州市吴中区郭巷卫生服务中心 江苏苏州 215124） 【摘要】 目的 归纳在社区对高血压患者的护理措施，包括健康教育、饮食起居护理、运动健身指导、心理护理、监测血压、用药指导等。方法 对152例高血压患者进行健康教育、定期随访、监测血压、用药指导，以便他们养成良好的生活习惯，提高对疾病的认知水平。结果 高血压患者防病意识明显提高，疾病知晓率、治疗率、控制率均明显提高。结论 加强社区护理是降低高血病的伤残率和死亡率的有效措施。 【关键词】 高血病 社区护理 【中图分类号】R473.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）11-0247-01 高血病是一种常见的慢性心血管疾病，是我国人群脑卒中和心脏病的主要危险因素。我国每年有300万人死于心血管疾病，其中一半以上是高血压病[1]。高血压病人的治疗用药和预防措施很多，而且是一种长期的治疗和预防过程。社区护理可深入到病人家庭，了解病人的病情，对高血压病的康复及日常护理中发挥着重要作用。就护理措施对本社区 152例高血压患者护理体会进行总结，现介绍如下： 1 临床资料 本社区2005～2012年纳入慢性病管理的高血压患者152例，其中男94例，女58例；年龄﹤35岁21例、35～50岁35例、51～80岁96例，大专以上学历3例、高中学历28例、初中学历36例、小学以下85例，均符合世界卫生组织（WHO）高血压病诊断标准。 2 社区护理措施 2.1建立高血压患者的个人电子健康档案。 2.2进行危险因素评估 根据高血压病人的血压值分级、有无潜在危险因素存在和靶器官损害及相关疾病的并存等不同情况进行临床评估，根据临床评估结果，给不同病人确定不同的药物与非药物量化管理的处理方案，并制定以采用健康、个体行为指导和疾病系统管理的个人保健计划。 2.3心理护理 多数高血压病人存在着不同程度的情绪激动和焦虑或郁闷。有些病人虽然无并发症，但生活质量明显下降，护理人员根据病人的年龄、文化程度和个体特征开展心理护理，鼓励患者以乐观积极的心态看待疾病，避免突然的情绪激动，造成血管收缩，使血压升高。 2.4健康教育 采用动态互动的健康教育，如：召开座谈会讲解高血压知识，请健康生活方式执行良好及血压控制较好的患者进行交流，也可以让由于不注意生活方式而出现后遗症的患者作为教训进行谈体会，以强调自觉执行健康生活方式的重要性；发放宣传单及健教资料；对超过二周不来测量血压的患者，进行电话回访，督促其来社区复诊。同时鼓励家属参与，指导家属支持督促患者采取健康的生活方式，教会患者或家属正确的自测血压方法。 2.5饮食及运动指导 指导患者坚持饮食治疗、体育疗法和药物治疗的综合疗法。饮食宜清淡易消化，多吃水果及绿色蔬菜，不吃腌制食品。根据自身差异，选择步行、健身舞、慢跑等运动方式，一般可在清晨或晚饭后30分钟进行，以不感觉疲劳为宜。通过改善生活方式可预防高血压的五大目标是：低盐—每日＜6克；控制体重—体重指数＜24；运动规律—每周3-5次，每次30分钟；低脂饮食—每人每天植物油25克、肉类50～100克、蔬果类500克、蛋类每周5个；戒烟限酒—彻底戒烟、少量饮酒（每天饮酒量上限为白酒50ml，葡萄酒100ml、啤酒300ml）[1]。 2.6服药指导 根据患者的不同文化程度，反复告知高血压病终身服药及医嘱按时服药的重要性，详细告知药物剂量、方法、疗效、注意事项，不能擅自停药和随意更换药物。本社区高血压患者存在年龄大、学历低的特点，进行反复宣教。 3 结果 根据本社区实际情况，采取以健康教育为主要方法的护理干预后，高血压的知晓率、服药率、控制率明显提高。血压平均下降20～40mmHg，个人及家庭的防病意识加强，并发症发生率也明显降低。高血压患者自我护理执行力方面有所提高，见下表： 强化健康教育前后效果比较 4 讨论 随着社区宣传工作的深入和健康知识的普及，大部分高血压患者对于怎样预防高血压和高血压的自我护理内容都有所知晓，可在执行过程中不能持之以恒，不能坚持运动、不能控制饮食、不能坚持服药等。本社区护理人员通过反复多次的健康宣传、通过家属的监管、通过正反两方面病例的交流，使他们逐步建立健康的生活方式，做到自我预防、自我用药、延缓病情进展，减少并发症的发生。同时，开展社区护理，增