高血压病的社区健康教育管理体会.docVIP

精品论文 参考文献 高血压病的社区健康教育管理体会 权绘 尹军良 （ 湖北十堰张湾区花果社区卫生服务中心 4 4 2 0 0 3 ） 【中图分类号】R494 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）11-0309-01 高血压是一种常见疾病, 根据WH O 统一标准，即收缩压ge; 140mmHg 和( 或) 舒张压ge; 90mmHg。即可诊断为高血压。高血压病成人患病率高达10% -20% , 如不积极防治, 可致左心室肥厚、动脉粥样硬化, 使冠心病、心肌梗死、肾衰竭、脑梗死、脑出血的发生率大大提高,有极高的致残、致死率, 而大多数高血压病人对该病的健康知识和危险因素认识不足。患病人群对高血压的知晓率、治疗率及控制率远低于发达国家。因此, 对高血压病人进行积极的健康宣教具有重大意义。2010.3 ～ 2012.3 年我们为社区居民建立家庭档案1579 份，筛选高血压病人403 人，进行健康管理，随机抽取高血压档案共计200 份作为样本，每个月由社区卫生服务中心人员电话或上门随访指导一次。在药物治疗的同时，对他们进行健康教育，让他们全面了解了高血压疾病的的相关知识，了解了预防和治疗的方法，促使他们积极配合，取得良好效果。现报告如下。 资料与方法 一般资料:200 例均来自我院随机抽取老年高血压档案的患者，诊断标准均符合WH O 统一标准，即收缩压ge; 140m m H g 和( 或) 舒张压ge; 90mmHg。其中1 级高血压90 例(45%) ，2 级高血压58 例(29%)，3 级高血压52 例(26%) 。男105 例，女95 例。文化程度: 文盲38 例(19%)，小学以下130 例(65%) ，初中以上32例(16%) 。患者不良生活习惯分析:高血压的危险因素有高盐饮食，缺少锻炼，不控制体重，饮酒，吸烟，生活无规律。在本组200 例患者中，生活无规律者160 例(80%) 。以高盐饮食者为主136 例(78%) ，吸烟者66 例(33%) ，肥胖者( 体重＞ 标准体重20%) 68 例(34%) ，因此要改变不良习惯，从而减少疾病的发生和减轻疾病的严重程度。 健康教育: ⑴方法: ①健康教育资料入户发放: 统一设计、印制了约200 份的高血压病专题系列健康教育资料，并制定好按户发放以及随访评估的计划。②建立健康档案实施健康管理: 由全科医师团队负责社区的高血压病健康教育工作，开展高血压病防治工作以及健康教育资料的发放和相关监测信息的收集、统计。③定期社区义诊，每个全科医师团队每个月下社区1 次，基本上每个小区每个月都会去到。社区卫生服务中心的健康大讲堂每个月进行2 次健康教育活动。 ④现场的健康促进: 由全科医师团队自行组织开展专题讲座、展出橱窗和展板，不定期开展健康教育活动。⑵措施: ①指导患者了解高血压病的相关知识，开展健康教育，提高患者的依从性。对患者进行治疗性生活干预，指导长期用药控制血压水平，建议患者定期社区门诊复诊，使高血压患者得到合理、持久、有效的治疗。社区护士教会患者和家属正确测量血压，做好血压日记，以便根据自己血压的波动情况给社区医生提供准确的信息。②指导高血压患者的建立合理的饮食习惯，对他们的膳食情况进行评估，建议低脂、低胆固醇膳食，并限制酒、蔗糖及含糖食物的摄入。③避免情绪波动: 让患者保持良好的生活方式、健康的心理社会状态，乐观愉快的情绪和自我保健。④建议患者参加一定的体力劳动和体育运动，对预防肥胖、锻炼循环系统的功能和调节血脂代谢均有裨益。⑤定期监测血压: 由社区护士根据随访提示。电话通知高血压患者，嘱患者带齐病历本、高血压日记、记录服用的降压药情况，每周一次随访。⑥了解患者对高血压知识掌握的程度，与患者及家属沟通交谈，了解患者服药、盐和脂肪的控制、血压控制等情况，分析护理干预前后患者的知识、信念、行为的改善情况。 健康教育效果及血压评价标准: ①满意: 管理后血压在正常水平，收缩压＜ 140mmHg 和( 或) 舒张压＜ 90mmHg; 并形成健康的生活习惯。②基本满意: 管理后血压在临界水平，收缩压140 ～ 150mmHg 和( 或)舒张压90 ～ 100mmHg ; 能形成良好的生活习惯。③不满意: 管理后血压无变化，收缩压ge; 160mmHg 和( 或) 舒张压ge; 100mmHg，生活习惯无改善。 结果 通过对200 例高血压患者进行为期24 个月的跟踪随访管理，患者的血压有效控制水平有很大提高，满意率从15% 提高到65%，基本满意率从35% 下降到20%，不满意从50% 下降到10%。 讨论 健康教育是