高频彩色多普勒超声对体表肿块定性诊断的应用.docVIP

精品论文 参考文献 高频彩色多普勒超声对体表肿块定性诊断的应用 杨莹美（云南省保山市人民医院超声科 云南保山 678000） 【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）44-0244-02 【摘要】 目的 探讨高频彩色超声在体表肿块中的临床应用。方法 对168例体表肿块患者进行高频彩色多普勒超声检查，根据其声像图形态、大小、边缘回声、内部回声、完整包膜及血流特点，观察高频超声对这些患者体表肿块的定性诊断。结果 与手术和病检比较，高频彩色多普勒超声对脂肪瘤、纤维瘤和表皮样囊肿诊断准确率为95%以上，对腘窝囊肿、腱鞘囊肿、坐骨结节囊肿诊断准确率为100%。结论 高频彩色多普勒超声对体表肿块有非常高的诊断准确率。 【关键词】高频彩色多普勒超声 体表肿块 定性诊断 常规超声由于仪器分辨力的局限性，对体表肿块的定性诊断能力差，随着高频超声对体表肿块诊断的应用[1]，使体表多种疾病的诊断及鉴别诊断水平得到了显著提高，现就我科168例体表肿块进行了超声诊断，探讨高频超声在体表肿块定性诊断中的临床应用，现在报道如下。 1 资料与方法 1.1病例资料 自2008年1月至2010年11月，168例体表肿块均在我科接受了高频超声检查，全部病例都经手术及病检得到确诊，其中男性109例，女性59例，年龄8-73岁（平均年龄42.5岁）。全部病例经高频超声诊断为脂肪瘤69例、纤维瘤18例、表皮样囊肿11例、腘窝囊肿44例、腱鞘囊肿10例、坐骨结节囊肿16例。 1.2仪器与方法 使用PHILIPS iu22超声诊断仪，探头频率5-10MHz。根据病变部位采取适当的体位，对受检部位进行多切面的扫查，观察其形态、大小、内部回声、边缘、有无完整的包膜及血流特点，结合临床资料作出超声诊断。 2 结果 2.1高频超声诊断结果与手术及病检结果比较 168例接受高频超声检查的患者，脂肪瘤诊断准确率为96.5%，纤维瘤诊断准确率为93.4%，对表皮样囊肿诊断准确率为95.6%，对腘窝囊肿、腱鞘囊肿、坐骨结节囊肿的诊断准确率为100%。 2.2体表肿块的临床征象及超声图像表现[2,3] 2.2.1脂肪瘤 主要发生在皮下脂肪组织，质软，声像为皮下脂肪层，内部多呈中高回声，内有纤维样条状强回声为其特征性表现，有包膜，内部回声均匀，后方回声无变化，CDFI显示其内部未见血流信号。 2.2.2纤维瘤 主要发生在皮内，质硬，与皮肤表面粘连，声像为皮内的实质性均匀回声区，呈圆形，内部回声多呈低回声，边界清，后壁回声稍增强。CDFI显示内部未见血流信号。 2.2.3表皮样囊肿 发生于皮肤或皮下组织内，和周围组织粘连，囊肿部位皮肤表面常见一个黑褐点，常有皮肤炎症史为其特征，开始常为酒米状，后逐渐增大，声像图为病变位于皮肤层，边界清，呈圆形，内部回声可为无回声，当角化充满整个囊腔，其内可见点状低回声，后壁回声增强，伴有侧方声影，CDFI显示其内无血流信号。 2.2.4窝囊肿由膝关节滑膜带状疝出或腓肠肌-半膜肌滑液囊异常扩张所形成，包块质硬。声像为膝关节后方充满滑液的囊性无回声区，边缘清晰光滑，纵切呈椭圆形，横切呈弯豆形包绕腓肠肌内侧头为特征的声像图表现，CDFI显示其内未探及血流信号。 2.2.5腱鞘囊肿 发生于腕、手和足部的关节和肌腱周围，腱鞘囊肿常突出于表面，质硬如石头，位置固定。声像为位于肌腱旁呈圆形或椭圆形无回声区，边界清，壁光滑，后方回声增强，CDFI显示其内无血流信号。 2.2.6坐骨结节滑液囊肿 系坐骨结节部位长期、反复摩擦和压迫，滑膜充血、水肿、增厚、滑液增多而形成。声像图特征为位于坐骨结节处椭圆形无回声肿块，包膜厚，边界清，无回声区内可见网状或蜂窝状强回声分隔为特征，CDFI显示隔上可见少量血流信号。 3 讨论 应用彩色多普勒超声高频探头观察体表肿块的形态、大小、内部回声、边缘回声、有无包膜、生长形式及血流特点，同时结合临床资料对诊断起决定性作用。从本文结果可以看出，高频超声与手术及病检比较，对脂肪瘤、纤维瘤和表皮样囊肿诊断准确率分别为96.5%、93.4%、95.6%，对腘窝囊肿、腱鞘囊肿、坐骨结节滑液囊肿诊断的准确率均为100%，对体表肿块定性诊断总准确率为97.5%。高频超声对体表局部肿块的正确诊断，往往来源于各种信息的综合分析，但对其他体表肿块如侵袭性纤维瘤、纤维肉瘤、脂肪肉瘤等等的定性诊断结果尚不满意，有待以后进一步探讨。 高频彩色多