高血压的社区指导与干预.docVIP

精品论文 参考文献 高血压的社区指导与干预 李众 高明 (鸡西市疾病预防控制中心 158100) 【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）44-0093-02 【摘要】目的 通过开展高血压社区防治，掌握我市高血压患病状况，开展健康促进和宣传教育，实施健康指导和行为干预，提高全人群健康意识，降低相关危险因素水平，减少高血压的发生和造成的社会危害及经济损失。通过对病人实行规范化管理，预防和控制高血压并发症的发生，提高病人的生活质量，降低死亡率。 【关键词】高血压 社区 干预 高血压是一种常见的心血管疾病，是全球范围内的重大公共卫生问题。可引起严重的心、脑、肾脏并发症,是脑卒中、冠心病的主要危险因素。国外研究表明高血压是导致死亡的第一危险因素，疾病负担的第三位因素。在我国，高血压现在已经成为死因的第一位。其流行面广，受累人多，预后差、致残率高，造成了昂贵的医疗费用和沉重的社会负担，因此提高民众对高血压知识的认识水平，强化高血压的预防措施，从而有效减少高血压的发生，这对个人及社会均有着积极意义。 高血压作为一种终身疾病，与生活方式密切相关。根据高血压的特点和国内外经验表明，社区防治是控制高血压的基础和关键，是控制高血压最有效的方法。由于高血压与部分其他慢性病的危险因素是相同的，如不良生活方式、膳食结构不合理、运动少等，因此采取共同的干预措施进行综合防治，还可以提高工作效率，避免重复和浪费，符合成本效益原则。在高血压的三级预防中，社区防治工作最重要的任务是一级预防(控制危险因素)和二级预防(检出和治疗高血压病人)， 早诊断、早治疗和及早管理高血压患者，尽早通过行为干预和药物治疗预防控制高血压，最大限度的减少或延缓高血压并发症的发生，降低高血压的危害程度。高血压的患病率不断增加，及其较高的致残性和难以治愈性，由此浪费大量的卫生资源及社会财富，开展全社会的疾病预防工作十分重要。 当前对于高血压的预防，应包括全体人群的预防及个体目标预防，而且两者互补。因地制宜进行群众宣教，提高群众自我保健能力，自觉改变行为的危险因素；倡导政府行为，预防保健，健康教育等各部门积极协作，全社会共同参与加强高血压的三级预防工作，尤其是大力开展一级预防，走社区防治道路进行全体人群的预防干预。 社区门诊对首次就诊的35岁以上患者测量血压，以早期发现高血压患者，有条件的社区，可选择在35岁以上成人中开展筛查，对于检出的高血压患者应进行登记和随访。通过建立人群健康档案时的血压测量和询问，发现高血压患者。定期或不定期的从业人员健康体检，单位组织健康检查时检出高血压患者，特别是无症状高血压患者。收集社区内已确诊患者信息：利用家庭访视等机会，收集不在社区确诊的高血压患者信息。对确诊的高血压患者，应及时建立社区高血压患者管理卡。录入基本信息、病史、进行体检和辅助检查，定期进行分级随访。指导患者进行规律的有氧运动、戒烟限酒、超重和肥胖者减重、调整膳食结构、保持健康心理 。 研究证明，高血压的发病也多与心理状况有关，紧张，愤怒，惊恐和情绪激动等，都是高血压的危险因素。所以高血压病人应保持乐观开朗的心情，减轻心理负担，纠正不良性格，进行心理咨询等。社会因素对疾病的发生、发展转归及防治都有重要影响，故提示护理人员应从高血压病患者的社会环境、身心状态、心理因素同时着手。指导患者在坚持药物治疗和饮食调理的同时，提醒患者加强自我修养，保持乐观情绪、消除社会心理紧张刺激，从而达到有效的降低血压的目的。高血压非药物治疗也是生活方式干预，包括提倡健康生活方式，消除不利于心理和身体健康的行为和习惯，达到控制高血压以及减少其它心血管疾病的发病危险。非药物治疗有明确的降压效果，如肥胖者体重减重10kg,收缩压可下降5-20mmHg。膳食限盐（食盐6g），收缩压可下降2-8 mmHg。规律运动和限制饮酒均可使血压下降。通过生活方式的干预可以有效的降低血压，提高生活质量。对于高血压患者及易感人群，不论是否已经接受药物治疗，均需要进行非药物治疗，并持之以恒。总之，在政府支持及全社会共同参与下，以社区为中心，切实加强健康教育，开展群体预防结合个体目标预防，发展社区卫生服务，是高血压的预防策略，相信全民的共同努力会在很大程度上降低高血压的发生、发展以及由此带来的危害。 参 考 文 献 [1]中华人民共和国卫生部.中国高血压防治指南（2005年修订版）[M].北京：人民卫生出版社，2006.21 . [2]中人民共和国卫生部??病控制司.中国成人超重和肥胖症预防控制指南[M].北京：人民卫生出版社，2006.75 . [3]全国慢病社区综合防治示范点高血压防治方案2005.11