高频电刀治疗慢性宫颈炎的临床价值.docVIP

精品论文 参考文献 高频电刀治疗慢性宫颈炎的临床价值 袁琼（湖北省宜昌市兴山县计划生育服务站 湖北兴山 443700） 【摘要】目的 高频电波刀（LEEP）在治疗宫颈疾患的临床价值。方法 对经妇科检查、宫颈脱落细胞学检查、阴道镜及宫颈活检初步诊断为不同类型宫颈疾患的门诊患者75例采用LEEP手术治疗，切除病变组织或行宫颈锥切，手术标本送病理检查；同时观察手术时间、手术出血量及术后疗效。结果 LEEP手术治疗宫颈一次，成功率为97.33％（73／75），平均时间9分钟，出血1-20ml，无继发性出血和感染的发生；手术标本经病理学检查明确诊断。结论 LEEP治疗严重宫颈炎治愈率高、操作安全、简便，手术时间短，出血少，治疗效果佳；且可提供完整的病理标本，患者乐于接受。 【关键词】高频电波刀 宫颈疾病 治疗 【中图分类号】R711.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2011）24-0170-01 慢性宫颈炎是已婚女性常见病及多发病，也是诱发宫颈癌的高危因素之一，虽然治疗方法较多，但对于严重的或久治不愈者疗效不理想。欧美等发达国家对宫颈疾病，尤其是宫颈上皮内瘤样变（CLN）II～III主要采用高频电波刀（LEEP）手术治疗，治疗效果已得到广大学者的认可。我站2009年5月起用LEEP治疗75例严重宫颈炎，短期观察疗效满意。在宫颈癌的早期发现与诊断方面有较大的价值，现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 2009年5月至2010年10月就诊本站，经盆腔检查正常，出、凝血时间正常，无滴虫及假丝酵母菌阴道炎，妇科检查、宫颈脱落细胞学检查、阴道镜及宫颈活检初步诊断为宫颈II～III患者70例，宫颈息肉3例，CINI2例，共计75例患者采用LEEP手术治疗。手术标本送病理学检查。年龄24～46岁，平均年龄34岁，均无生育要求。 1.2LEEP手术适应症 中重度宫颈糜烂者；局部活检病理学诊断为CINII或以上者；宫颈湿疣、宫颈白斑或宫颈其它赘生物；反复的宫颈接触性出血或尽管宫颈轻度糜烂但累及宫颈管较深者。 1.3设备 采用成都美创电子有限公司生产的MC-GZ300等离子LEEP刀。 1.4方法 患者取截石位，常规消毒铺巾，暴露宫颈后用碘液标志移行区范围，对慢性宫颈炎以及CINI者以环形电极切除病变组织。以宫颈外口为中心，由内向外锥形电极顺时针360deg;旋切病变组织，切除深度及范围依宫颈肥大、糜烂程度而异，颈管内深度1～2cm，颈管外不着色区域全部切除，再电烫至糜烂面外侧2～3cm，至组织变白为止。宫颈息肉基底部摘除再以针式烧灼电极颈管根部。 2 结果 2.1手术情况 手术时间为5～30分钟，平均9分钟。术中一般出血1～20ml，出血最多1例达50ml，因病变面积过大、质地硬、术者切除深浅把握不当所致。 2.2用药 因有部分患者交通不是很便利，本站住站手术，术前15分钟肛塞双氯芬酸钠0.5g，术后常规抗感染对症治疗三天出院，出院带抗感染止血药，嘱术后10天左右脱痂期开始服用， 2.3治疗效果 75例患者术后7～10天开始因宫颈表面脱痂阴道有少量血性分泌物或少量出血，平均10天左右，1例术后7天较月经量多出血，伴小血块，行云南白药粉剂和妇炎灵胶囊（打开胶囊）宫颈外敷，一周后重复治疗一次，术后5～8周复查，宫颈光滑，外形恢复自然状态，宫颈糜烂一次性治愈，治愈率97.33％，有一例因宫颈6至8点处陈旧性损伤伴肥大，术后三月宫颈下唇有小面积新增肉芽组织，1例新生息肉，75例中74例病理学检查结果为慢性宫颈炎伴糜烂，1例为中度不典型增生，行全子宫切除，术后病理学证实为宫颈原位癌累及腺体。 3 讨论 3.1近年来CIN发生率明显增加，宫颈癌发病率呈上升趋势，且表现为宫颈癌的发病年龄越来越年轻。LEEP手术是采用超高频电刀，通过loop金属丝传导高频交流电（3.8MHz),组织吸收热量后快速切割组织，而不影响切除组织及其切口缘的组织特征，切除组织完全可用于病理学检查[1]。因此，LEEP手术不仅可以治疗宫颈疾病，而且对宫颈疾病的确诊，尤其是宫颈癌的早期诊断方面具有临床使用价值。 3.2LEEP手术操作简单，容易掌握，手术时间短，术中出血少，手术后阴道排液量少。LEEP手术原则上不需要住院，大大减少了治疗费用，易为患者接纳。 3.3LEEP手术一次成功率较高，治理效果好，复发率低，术后4～6周宫颈外形恢复自然，光滑无疤痕。本组75例中73例为一次成