高频超声对副乳腺的诊断价值.docVIP

精品论文 参考文献 高频超声对副乳腺的诊断价值 高凌 缪绿妍 吴艳春（无锡市中医医院B超室 江苏无锡 214000） 【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）51-0108-03 【摘要】 目的 探讨高频超声在副乳腺诊断中的应用价值。方法 回顾性分析29例经手术病理证实为副乳腺的高频超声声像图表现。结果 副乳腺大都位于腋窝皮下脂肪层内，边界欠清，无包膜回声，彩色多普勒超声显像发现副乳腺组织内多无明显彩色血流信号分布。超声诊断与手术病理符合率90.91%（30/33）。结论 高频超声对副乳腺的诊断具有重要临床意义。 【关键词】 副乳腺 高频超声 诊断 副乳腺又称多乳腺症，为正常乳房组织以外出现另外一对或多对乳腺组织[1]。临床并不少见，常见部位为腋窝。本文回顾性分析了我院2010年1月-2012年9月经手术和病理确诊的29例副乳腺的高频超声声像图特征，旨在探讨高频超声在诊断该病中的应用价值。 1 资料与方法 1.1临床资料 本组患者共29例，均为女性，均经手术治疗及病理检查, 年龄21～57岁, 平均36岁，均以发现腋窝肿块就诊,肿块单侧者18例, 双侧者11例, 共40个病灶。大部分患者自觉腋下肿块胀痛，并与月经周期有关，部分无明显症状，仅在体检时发现。腋下同时可见乳头者1个，其余39个均未见乳头组织，为不完全性副乳腺组织。 1.2仪器与方法 使用GE公司的LOGIC-7彩色多普勒超声诊断仪, 探头频率7.0-12.0MHz。患者取仰卧或侧卧位, 双手上举，充分暴露双乳及腋窝, 探头置于肿块处，做纵、横、斜多切面连续扫查, 观察肿块边界、大小、形态、内部回声及是否伴发其他疾病。CDFI观察肿块内部及边缘彩色血流信号。 2 结果 本组40个腋下肿块均经病理证实为副乳腺，其中伴副乳腺腺病21个，伴副乳腺纤维腺瘤3个，13个伴淋巴结反应性增生。术前超声诊断为副乳腺37个，漏诊3个，诊断率92.5% ,漏诊率7.5%。本组37个超声检出的副乳腺均位于腋下皮下脂肪层内,大者约7cmtimes;10cm,小者约2cmtimes;2cm，位置表浅，与皮肤相连，呈梭形或长椭圆形，边界欠清，形态不规则，无包膜，其内回声可呈稍高回声，中等回声及低回声；2例肿块内可见条形无回声区，透声尚佳，病理证实为局限性扩张的导管；彩色多普勒检查仅有4个检出稀疏彩色血流信号，其中3个伴发纤维腺瘤。漏诊的3个副乳腺回顾性分析超声图像，发现肿块均位于脂肪层内，相对位置较深，表现为薄层条索状稍高回声的光带，边缘稍毛糙，与周围脂肪组织分界不清。本组副乳腺纤维腺瘤3个术前超声均被检出，表现为肿块内出现边界清晰，内部回声均匀的低回声实质性肿块，有包膜，彩色多普勒其内探及彩色血流信号，超声检出率100%。 3 讨论 3.1 副乳腺也称多乳畸形、多乳腺症、异位乳腺、迷走乳腺或额外乳腺，属于一种先天性发育异常，是胚胎期在胸区正常乳腺以外的部位乳房始基未退化或退化不全所形成的乳腺组织；临床并不少见，男女均可发生，有副乳的妇女占成年女性的5%~10%[1]。可发生在单侧或双侧。最常见的部位在腋窝。副乳腺可由乳头、乳晕、腺体组成，也可由其中的一部分单独存在。有的学者认为副乳是初癌状态，癌症的发病率明显高于正常乳腺且预后差, 需要手术切除。 3.2副乳腺的超声图像有以下几个特点：1.多见于腋窝部位。90 %的副乳腺发生在胚胎期的“乳线” （由腋前线向内下，通过正常乳头位置直至股三角内侧）上，其中多数位于腋窝，仅10 %发生于“乳线”以外；最常见的发病部位是腋窝区及胸前部。少见部位有面颊、耳、肩胛、手臂、大腿外侧、大阴唇等[2]。本组40个副乳腺均位于腋窝。2.部位表浅，一般位于皮下脂肪层内，呈紧密关系，分界不明显，部分几乎与皮肤相连[3]。3.副乳腺组织无包膜, 与周围的组织境界不清。4.副乳腺组织回声一般略低于正常乳腺组织或强弱相间，高于脂肪组织，光点增粗，分布不均，有时里面可见腺管样结构。5.彩色多普勒检查一般难以显示血流信号或可见星点状血流信号。本组40个副乳腺肿块中仅4个检出血流信号，考虑可能与副乳腺增生、腺病、纤维腺瘤有关。6.哺乳期：腺体增多增厚，腺管扩张，部分完全性副乳可见有乳汁流出。7. 副乳腺与正常乳腺组织一样,受到垂体前叶、卵巢及肾上腺皮质激素的调节[4]，因此，在正常乳腺组织内所发生的常见疾病在副乳腺均可发生，如小叶增生、腺病、囊肿、纤维腺瘤和副乳腺癌等。副乳腺纤维腺瘤较为少见，肿块大多为圆形或椭圆形，边界清，边缘光整，多数有