高血压脑出血显微外科手术治疗效果.docVIP

精品论文 参考文献 高血压脑出血显微外科手术治疗效果 韩国祥 梁旭光 （内蒙古赤峰市医院024000） 【摘要】目的：探讨高血压脑出血显微外科手术治疗效果。方法：本次研究的112 例高血压脑出血患者均为我院在2011 年1 月到2015 年5 月期间收治，将其按照治疗方式的不同分为观察组56 例和对照组56 例，观察组实施显微外科手术治疗，对照组患者采用软通道脑内血肿穿刺引流术进行治疗，对比两组患者的血肿体积以及并发症发生率。结果：观察组并发症发生率为3.57%，血肿体积为（11.89plusmn;4.13）ml；对照组并发症发生率为21.43%，血肿体积为（19.44plusmn;7.72）ml。两组患者血肿体积以及并发症发生率的组间比较差异有统计学意义（均P ＜ 0.01）。结论：高血压脑出血显微外科手术治疗效果显著，可有效缩小患者血肿体积，并降低其并发症发生率，值得在临床上推广使用。 【关键词】高血压脑出血；显微外科手术；治疗效果 【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）07-0013-01 高血压脑出血属于常见心脑血管疾病之一，其发病时涉及机体中枢神经系统，在丘脑、小脑、脑干以及壳核等部位的发病率比较高。当前，内科保守治疗以及开颅手术是其常见疗法，但致残率与死亡率较高[1]。为探索显微外科手术治疗高血压脑出血的临床效果，我科选取于2011 年1 月到2015 年5 月期间所收治的112 例高血压脑出血患者作为研究对象，同时采用分组对照方式进行研究分析，现报道如下。 1. 资料与方法 1.1 临床资料 选取自2011 年1 月到2015 年5 月我科所收治的112 例高血压脑出血患者作为此次研究对象，112 例患者均与高血压脑出血的临床诊断标准[2] 相符合。其中，男60 例，女52 例，年龄为40~83岁，平均年龄为（57.87plusmn;9.94）岁；病程为1~8 个月，平均病程为（5.42plusmn;1.45）个月；出血部位：枕叶出血37 例，基底节出血42 例，小脑出血28 例，其他5 例；排除合并严重心脑肝肾等器质性病变患者、有手术禁忌症者以及出凝血机制障碍者，将112 例患者分为观察组、对照组各56 例，两组患者年龄、性别、出血部位和病程等临床资料比较差异均无统计学意义（P ＞ 0.05），具备可比性。 1.2 治疗方法 观察组患者采取显微外科手术治疗，其手术过程为：给予患者全麻处理，取适宜体位，以便最大程度的暴露血肿位置。常规手术入路，切开头皮，开骨窗，在显微镜直视下造瘘脑皮层直至血肿腔，尽量保护脑动脉分支，吸除脑内血肿，明确止血后给予关颅。对照组行软通道脑内血肿穿刺引流术，其治疗过程如下：根据患者CT 检查提示，标记患者脑内血肿最大测量面，麻醉后，取适宜体位，头皮切一小口，钻一骨孔，刺破硬脑膜，将脑内血肿穿刺引流管置入血肿腔内，将血块适量抽出后，留置引流管行后期引流处理，最后逐层缝合皮下头皮。 1.3 观察指标 统计两组患者治疗前后的血肿体积变化，同时统计其并发症发生率。 1.4 统计学方法 对所有数据资料采用SPSS17.0 进行统计分析，计量资料以均数 表示，计量资料的比较采用t 检验，计数资料的统计分析采用chi;2 检验，P ＜ 0.05 为有统计学意义。 2. 结果 2.1 对比两组患者并发症发生率 观察组并发症发生率为3.57%， 对照组并发症发生率为21.43%，两组患者比较差异有统计学意义，具体见表1. 2.2 对比两组患者治疗前后的血肿体积变化 两组患者在治疗前的血肿体积基本相同，其比较差异无统计学意义；治疗后，观察组患者血肿体积为（11.89plusmn;4.13）ml，明显小于对照组的（19.44plusmn;7.72）ml。两组患者血肿体积比较差异有统计学意义，具体见表2. 3. 讨论 脑出血属于高血压的严重并发症之一，其致病机制较为复杂，如不能及时控制其病情进展，可能会引发微动脉瘤以及小动脉壁脂质透明样变等，严重影响患者生理健康以及生活质量[3]。所以，探讨其有效疗法对于改善患者预后效果、提升其生存质量有重要意义。脑内血肿穿刺引流术，是目前临床治疗高血压脑出血的常用手段之一，但其并发症较多，且疗效不甚理想。而随着显微技术在外科手术中的进展，显微技术在高血压脑出血治疗中应用逐渐广泛，其具有以