高血压脑出血早期血肿扩大的危险因素分析.docVIP

精品论文 参考文献 高血压脑出血早期血肿扩大的危险因素分析 （甘肃省嘉峪关市酒钢医院 甘肃 嘉峪关 735100） 【摘 要】目的：通过对比分析观察幕上高血压脑出血血肿扩大的危险因素。方法：将幕上高血压脑出血患者124例，根据是否存在血肿扩大，分为血肿扩大组和非血肿扩大组，观察早期血压变化、早期是否使用甘露醇、血肿特点、发病时候的搬动与血肿扩大之间的关系。结果：（1）无论是收缩压还是舒张压比较，血肿扩大组血压明显高于非血肿扩大组，差异显著（P＜0.05）。（2）血肿扩大组（发病6小时内）使用甘露醇占70.8%，非血肿扩大组占53.7%，在甘露醇的使用率方面，血肿扩大组明显高于非血肿扩大组（P＜0.01）。（3）血肿扩大组壳核出血占66.7%，丘脑出血占33.3%；非血肿扩大组壳核出血占64.3%，丘脑出血占22.4%，两组壳核出血的比例差不多，但是丘脑出血两组相比有差异（P＜0.05）；血肿扩大组中形态不规则占62.5%，非血肿扩大组占34.9%，血肿扩大组血肿形态不规则显著高于非血肿扩大组，两组比较，差异显著（P＜0.01）。（4）发病早期存在搬动的比例方面比较，血肿扩大组为57.1%，显著高于非血肿扩大组的38.0%（P＜0.01）。 结论：血压升高、发病早期（6h内）使用甘露醇、血肿形态不规则、发病早期的搬动是脑出血血肿扩大的危险因素。 【关键词】脑出血；血肿扩大；危险因素 【中图分类号】R741 【文献标识码】A 【文章编号】1004-6194（2015）02-0321-02 脑出血是临床上死亡率较高的一种急性常见病和多发病之一。目前一致认为，早期的血肿扩大是导致患者病情迅速加重甚至导致死亡的关键因素。为了更好地评估脑出血患者的预后，积极预防脑出血后继发早期血肿扩大现象，目前已有部分学者开始重视并研究血肿扩大的相关危险因素。针对这一课题，本文进行了分组对照的深入研究，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 研究对象 收治2009年3月~2014年6月期间我科收治的脑出血患者124例，所有患者均为发病24小时内入院、均为幕上高血压脑出血，依据全国第四届脑血管病学术会议拟定的《各类脑血管病诊治要点》给予明确诊断[1]。入院后将血肿扩大作为观察组，无血肿扩大作为对照组。其中血肿扩大组患者共21 例，男16 例，女 5例，年龄40~77岁，平均年龄(65.46plusmn;10.47)岁；无血肿扩大组患者共103例，男84例，女19例，年龄42~78岁，平均年龄(66.23plusmn;10.62)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无显著性（Pgt;0.05），有可比性。 1.2 早期血肿扩大的制定标准 所有患者于入院和复查时，均给予头部CT检查并计算其出血量。计算出血量的公式为多田氏公式：血肿体积T[(ml)= （prod;）/6*L(长轴)*S（短轴）*SIice(层面厚度)（cm3）]。L为头部CT所见血肿最大出血面的最长直径； S 为与L相垂直的直径；SIice为头部CT扫面的层面[2]。因破入脑室的血液难以计算出血量，而且不能区分是否为血肿扩大，脑室内的出血量不计算，只按照脑实质的血肿大小计算。由于脑出血后早期血肿扩大的诊断标准目前尚未统一，本研究采用以下标准：依据Brott标准，若第2次行头部CT检查与第1次检查的血肿体积相比，增大超过33%，且两次检查的间隔在1-72小时内，则可诊断为血肿扩大[3]。 1.3观察指标 密切观察并记录患者入院时的血肿特点，血压变化和甘露醇的使用情况，以及其他相关因素。并分析上述因素与血肿扩大之间的相关性。 1.4数据处理 本研究所有数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行处理，其中计量资料采用均数plusmn;标准差（xplusmn;s）表示，组间比较用t检验；计数资料采用百分率的形式表示，组间比较行X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 血压通过对两组患者发病时的血压比较发现，血肿扩大组患者的血压多在135-248/80-155mmhg之间，非血肿扩大组患者的血压多在130-195/64-145mmhg之间，无论是收缩压还是舒张压比较，血肿扩大组血压明显高于非血肿扩大组，差异显著（P＜0.05）。 2.2 甘露醇的早期使用（发病6小时内） 血肿扩大组（发病6小时内）使用甘露醇17例，占70.8%；非血肿扩大组65例，占53.7%。两组比较，血肿扩大组早期使用甘露醇的比率显著高于非血肿扩大组（P＜0.01）。 2.3血肿的特点血肿扩大组的出血量范围介于4~86ml，非血