鲑降钙素穴位注射治疗腰椎间盘突出症10年疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 鲑降钙素穴位注射治疗腰椎间盘突出症10年疗效观察 蒋忠凤（云南省保山市隆阳区板桥中心卫生院外科 678000） 　　【摘要】目的 观察腰椎间盘突出症治疗有效时间、复发时间、复发率。方法　治疗组661例，采用一般治疗和鲑降钙素穴位注射治疗；对照组100例，采用一般治疗和骨肽类药物、骨盆牵引、推拿、按摩等治疗。结果　治疗组有效时间，最佳治疗恢复时间，症状体征基本消失时间，症状体征完全消失时间、复发时间、复发率均明显好于对照组（P＜0.01），结论　鲑降钙素穴位注射治疗腰椎间盘突出症疗效显著，值得临床推广应用。 　　【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）45-0152-02 　　腰椎间盘突出症是临床常见多发病，任何年龄均有可能发生，随着年龄增加，发病率增加，大多数病人通过非手术治疗取得满意疗效[1]，若保守治疗无效，考虑行外科手术，但外科手术带来新的问题，如邻近节段的退变加速、融合失败等[2]。笔者2002年至今共治疗腰椎间盘突出症761例，采用鲑降钙素穴位注射治疗661例，并与骨肽类骨盆牵引治疗组100例，进行对照观察，取得满意效果，现报告如下： 　　1、临床资料 　　1.1 761例中男301例，女460例，年龄最小13岁，最大84岁，平均39岁。腰部外伤史301例，其它460例，腰椎间盘突出症部位L2-5段170例，L4-S1段202例，L1-5段201例，L5-S1段188例，其中部分患者有腰椎畸形（如：向左弯曲32例，右弯曲25例，前突 29例，后突19 例，中央型60 例等畸形）。单纯腰痛320例，腰痛伴单下肢痛410例，双下肢痛26例；其中存在单侧下肢肌肉萎缩103例，单下肢假性肥大5 例，双下肢乏力15例，严重功能障碍123例（指行动、行走、翻身困难、卧床或不能床下活动）；直抬腿试验阳性466例，以是均经CT或MIP扫描确诊。 　　1.2 诊断标准：按照国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》[3] 　　(1)病吏，腰部外伤史；(2)症状：腰及以下臀部、下肢疼痛麻木或呈放射疼痛；(3)腰椎活动受限，腰椎侧弯或前突、后突，小腹闷胀，肌肉萎缩，肌力下降；(4)行动、行走、翻身困难、卧床、不能床下活动；(5)影像学检查X线，CT或MRI等检查与临床表现相符。 　　2、治疗方法 　　2.1治疗组 　　2.1.1一般治疗：根据患者情况，给予抗菌，补钙、补维生素，配合血塞通，灯细细辛，黄芪、参脉注射液等治疗[4]。 　　2.1.2穴位注射，均采用鲑降钙素50—100IU。 　　用维生素B6100—200㎎注射液稀释成3—6ml混和液，取胸椎下段相关10.11.12节段旁和腰椎两旁相关节段穴位进行注射，每次12个穴位，每个穴位（有得气感或针感）各注射0.5ml鲑降钙素VITB6混和液。 　　2.2对照组，采用一般治疗，骨肽类、推拿按摩、骨盆牵引等治疗。 　　2.3疗程：据病情轻重，两组均7-10-15天，为一个疗程，严重者可适当延常疗程时间。 　　3、疗效标准 　　有效时间观察、复发时间观察及观察结果。 　　3.1疗效标准，根据NAKAIY评分法[5]，分为4级，优：症状和体征完全消失，恢复工作或正常的生活；良：症状和体征基本消失，劳累后偶有腰痛和下肢酸胀感，工作无明显影响；可：症状体征，明显改善，遗留轻度腰痛和下肢不适，工作和生活受限；差：症状和体征无明显改善，不能从事日常的工作和生活。 　　3.2观察结果 　　复发时间观察，治疗组1—10年内未见复发，复发率为0。对照组180天，有48例复发，复发率48%，一年后复发52例，年复发率52%。总年复发率为100%。两组对照，治疗组对腰椎间盘突出症的治疗明显优于对照组（P＜0.01）。 　　治疗结果一个疗程结束后，治疗组661例。优，658例；良，3例；优，有效率99.55％；良，有效率4.45％；总有效率100％。对照组100例，优，21例，良，18例，可，35例，差，26例。优，有效率21％，良，有效率18％，可，有效率35％，差，有效率26％，总有效率74％。2组对照，有显著差异（P＜0.01）治疗组明显优于对照组。 　　4、讨论 　　4.1治疗组优缺点 　　4.1.1治疗组优点：①显效快，7天后均有效，3个月—100天可见明显效果，180天后症状体征完全消失，1—10年复发率低或未复发；是否会复发，有待十年后继续观察。②注射部位无硬结，肌肉萎缩及邻近腰椎节段无加速退变等征象。 　　4.1.2治疗组缺点：(1)注射部位胀痛难忍，但呈向下传导，针感差或得气感不好者，疼痛及其痛苦；(2)