麒麟区流动孕产妇健康管理难点及对策.docVIP

精品论文 参考文献 麒麟区流动孕产妇健康管理难点及对策 付冬兰 云南省曲靖市麒麟区妇幼保健院 655000 　　摘要：孕产妇保健管理是指从妊娠开始到分娩后42 天，医疗保健机构对孕产妇和胎婴儿进行的定期检查、保健指导和追踪管理，是降低孕产妇和婴儿死亡率的重要手段[1]。卫生部在《国家基本公共卫生服务规范(2011 年版)》中，明确规定要将农民工及其子女等特殊人群纳入管理，为流动人口提供健康教育、预防接种、儿童保健、孕产妇保健等服务。由于生育观念落后，生活条件较差，自我保健意识不足等原因，流动孕产妇保健管理工作还面临着许多难题。为进一步采取有效措施，提高母婴保健服务水平及服务质量，对麒麟区流动孕产妇保健管理工作的现状进行了调研和分析，并提出了相关对策和建议。 　　关键词：基层；流动；孕产妇；保健管理；难点；对策 　　麒麟区位于云南省东部，滇东高原中部，南盘江上游。辖区常住人口75.8万人，其中麒麟区户籍人口70.77万人，辖区有市、区、乡级医疗助产机构18个（市级9个、区级6个、镇中心卫生院3个）。2011-2015年麒麟辖区内助产机构共计分娩活产数92129个、死亡孕产妇38人，孕产妇死亡率41.25/10万。其中麒麟区户籍的分娩活产数36147个，死亡孕产妇5人，孕产妇死亡率13.83/10万。外地户籍活产数63158个，孕产妇死亡33人外籍户籍孕产妇死亡率52.25/10万。近年来，随着市场经济和社会各项事业的快速发展，外来务工人员（包括大量育龄妇女）明显增加。由于流动人口的特殊性,给麒麟区孕产妇保健管理带来了很大的难度，其中外来孕产妇产前检查覆盖率、系统管理率明显低于本地孕产妇，从而导致妊娠并发症发生率、胎儿畸形发生率均明显高于本地孕产妇。因此，切实采取有效措施，进一步加强孕产妇的围产保健工作，是确保母婴安全，提高人口素质的一项重要举措。 　　1 流动孕产妇保健管理面临的困难 　　1.1 缺乏综合长效管理机制 　　1.1.1 妇幼保健三级网络不健全，妇幼保健机构人员编制不足 　　妇幼保健三级网络是指区（县）、镇、村都要有妇幼人员担负着妇幼卫生工作。近年来由于乡镇卫生院的产科萎缩，麒麟区只有东山、越州、珠街三家中心卫生院设有产科，由于人员缺乏均未设孕产妇保健门诊。麒麟区共计有3个镇，39个卫生所；11个街道（其中城区的4个街道分成了8个街道），共计有112个社区，新成立的4个街道无社区卫生服务中心，具体的工作由原来的街道社区卫生服务中心负责；全区共有乡级妇幼保健人员20人，村级卫生人员365人，其中村级妇幼保健人员100人，目前仍有12个社区无社区卫生服务站，具体的妇幼卫生工作由社区卫生服务中心的妇幼专管人员完成，村级保健人员均属于兼职。多年来偏远落后的村卫生所如茨营镇的红土墙、哈马寨，潇湘街道的文明卫生所由于无女村医，妇幼保健工作由男村医完成，且基本处于一个村医一个卫生所。大部分妇幼保健管理人员都兼职且呈超负荷工作状态，管理力量严重不足。由于机构和人员的缺失，对麒麟区妇幼保健工作及公共卫生服务项目工作影响较大。 　　1.1.2 流动孕产妇居无定所，在宣传和实施上存在困难；周边外省、外县高危孕产妇流入麒麟辖区分娩数量较大；流动孕产妇的保健管理是麒麟区孕产妇系统管理的关键环节，麒麟区东邻富源、罗平县，南接陆良县，西与马龙县相连，北与沾益县接壤，辖国土面积1552.84平方公里，人口66.7万。地势呈东西高，南北低，山地、河谷、丘陵、相互交错，由于偏远落后村庄的人员多数进城打工，加之文化层次较低，居无定所，流动性大，许多无生育计划孕妇刻意隐瞒孕情，少数民族特殊的风俗习惯等多种因素，为孕情收集、保健管理工作带来较大的难度，存在因严重产科合并症、传染病、非住院分娩等多种风险危及产妇和新生儿生命。周边外省如贵州邻近麒麟辖区的县、市及曲靖市其它县份的危重孕产妇的转介到麒麟辖区分娩量较大。 　　1.2 母婴保健知识普及率较低 　　1.2.1 流动人口孕产妇接受保健知识的主动性及能力均相对欠缺 　　部分孕产妇健康知识较为匮乏，知识获取能力较低，获取途径相对较少，加之对健康管理的必要性与重要性认识不到位；部分孕产妇因交通不便或距离远则不愿及时去体检，健康管理观念较为缺乏。 　　1.2.2 宣传手段过于单一 　　基层保健服务其宣传工作相对单一，传统的“走村串户”已不能满足当前需要。因而，在妇幼健康知识宣传中，应合理利用多渠道，如网络、宣传册等加强对流动孕产妇保健知识的宣传，指导并督促其根据相关要求定期进行孕期检查。 　　1.3 基层机构对流动孕产妇健康管理服务能力及服务规范性较为缺乏 　　目前麒麟区部分基层卫生机构在孕产妇健康管理方面专业人才较为缺乏，医疗设施较为简陋，服务能力相对较低，因而