麻疹性肺炎影像评价.docVIP

精品论文 参考文献 麻疹性肺炎影像评价 孟强 　　（辽宁省葫芦岛市中心医院放射科 125000） 　　【摘要】麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染性疾病，肺炎是麻疹最常见的并发症，近年来，麻疹发病人群及影像表现有了新的变化，通过分析病例，对麻疹有一个新的认识。 　　【关键词】麻疹 肺炎 临床表现 影像分析 　　【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）05-0047-02 　　 　　【Abstract】 Measles is caused by the measles virus acute respiratory infectious diseases, pneumonia is the most common complication of measles in recent years, the incidence of measles crowd and imaging performance with the new changes, through the analysis of cases of measles have a new understanding. 　　【Key words】Clinical manifestations of measles pneumonia Image Analysis 　　麻疹是春秋季节常见传染病，常见发病人群为两岁以内小儿及20-40岁成人，本病传染性极强，在人口密集区域易发生流行，笔者收集我院2012年3月至2014年1月间50例麻疹病例，探讨病人临床表现，实验室检查及影像学表现，综合分析评价，提高对该病认识。 　　1、资料与方法 　　1.1 一般资料 收集我院门诊及住院50例病例，其中10例发生于2岁以内小儿，38例发生于20—40岁成人，2例发病年龄为12岁和28岁。 　　1.2 临床表现 潜伏期8-12天， 接种过疫苗的可延至20天。早期症状发热3-5天，体温在38-40度，成年人温度相对较低（38度左右），小儿温度高（38.5-40度），口腔颊粘膜上有麻疹粘膜斑为本病早期特征。3到5日后为出诊期，首先于耳后出现皮疹，发展到面颈部，一日内蔓延到躯干及四肢，约2-3日遍及手心及足底，皮疹大小约2-3mm，颜色变化特点淡红-鲜红-暗红，疹间皮肤正常，出疹时可伴有淋巴结、肝脾肿大，出疹期呼吸道感染症状加重，咳嗽咳痰，肺部可有湿罗音（提示肺炎），“疹出热退”为出疹期开始的特点。恢复期，皮疹按出疹顺序隐退，留有棕色色素斑。麻疹整个病程约10-15天。 　　2、检查方法 　　2.1 实验室检查 　　(1) 血象 50例病人均做血常规检查。 　　(2）多核巨细胞 于前驱期至疹后一天，取患者眼、鼻、咽??泌物涂片，瑞氏染色。 　　(3）病毒分离 取前驱期、出疹期患者鼻咽分泌物、血、尿分离麻疹病毒。 　　(4）血清滴度及抗体测定 双份血清滴度及麻疹特异性IgM测定[1]。 　　2.2 CT检查 　　收集的50例患者均做128层CT扫描，扫描条件为层宽3mm、层厚3mm、螺距0.6mm,分别于第3天、5天、8天、12天复查CT。 　　3、结果 　　3.1 白细胞总数下降，淋巴细胞比例增高。可见脱落的上皮多核巨细胞，出疹前后1-2天阳性,双份血清滴度4倍以上增高以及麻疹特异性IgM抗体阳性。 　　3.2 并发症 　　(1）肺炎 收集的患者均继发肺炎多见，病原菌常为金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、腺病毒。全身症状加重，体温持续升高，气促、发绀、咳嗽咳痰，肺部听诊有湿罗音，重症体弱患者常伴发脓胸、脓气胸、心肌炎、心衰、呼衰，若病程迁延不愈，可引起支扩。严重型肺炎为麻疹死亡主要原因。 　　(2）喉炎 50例患者中有10伴发轻度喉炎，出现声音嘶哑、刺激性干咳，2例患者合并细菌及其它病毒感染，出现重症喉炎症状—犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难。 　　(3）心肌炎/心功能不全 2例营养不良的小儿及3例体弱多病的成人重症麻疹患者因中毒症状严重，影响心功能。表现为气促、发绀、心动过速、心音弱、肝大。 　　(4)脑炎 发病率为0.1-0.2%，多发生于出疹后2-5天。常出现高热、肢体瘫痪、呼衰。脑膜刺激征阳性，脑脊液中白细胞增多100-500/MM[1]。收集的病例中有1例发生脑炎，发生于出疹后第4天，体温40度，出现呼吸衰竭、脑膜刺激征，脑脊液中白细胞450/MM。 　　3.3 流行病学 　　(1）传染源 麻疹患者为本病唯一的传染源，自发病前5天至出疹后5天内，潜伏期末到出疹后2天传染性最强，若并发肺炎传染性可延