麻醉复苏室流程工作的细节性护理观察.docVIP

精品论文 参考文献 麻醉复苏室流程工作的细节性护理观察 陆庆红 　　（复旦大学附属中山医院青浦分院 上海 201700） 　　【摘要】目的：研究麻醉苏醒室护理工作的细节性护理观察。方法：选取我院2014年1月至2015年1月麻醉苏醒室观察过全麻及区域麻醉手术患者85例，观察麻醉复苏室流程工作的细节性护理。结果：凭借合理有效的护理工作流程，及时发现并处理了并发症。结论：在严格遵循麻醉复苏室流程工作的基础上，通过合理有效的细节性护理观察，能够及早发现患者的病情变化，促进护理质量的提高，增进患者及其家属的满意度。 　　【关键词】麻醉复苏室；流程工作；细节性护理 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）02-0168-02 　　麻醉复苏室也被称为麻醉后监测治疗室，在麻醉复苏过程中，因为麻醉和手术创伤的影响，患者容易发生病理生理紊乱，严重情况下甚至威胁到患者的生命安全[1]。所以应当加强监护和治疗，确保患者可以安全过度到麻醉恢复期。麻醉恢复室接收的患者基本上是术后全身麻醉还没有苏醒的，因此承担着麻醉术后的风险，并体现出患者生命体征不稳定的特征。对于整个麻醉复苏过程，一点点小的细节疏忽都可能造成差错事故的出现。基于此，麻醉复苏护理工作流程的细节性护理就具有重要的临床意义[2]。为了研究麻醉苏醒室护理工作的细节性护理观察，我院选取2014年1月至2015年1月麻醉苏醒室观察过全麻及区域麻醉手术患者85例，观察麻醉复苏室流程工作的细节性护理，现报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　我院选取2014年1月至2015年1月麻醉苏醒室观察过全麻及区域麻醉手术患者85例，其中男45例，女40例。年龄1～75岁，平均（43.6plusmn;2.5）岁。 　　1.2 接收手术患者 　　1.2.1连接心电监护 全身麻醉手术患者进入PACU（麻醉后监测治疗室，Postanesthesia care unit）会，PACU护理人员与巡回护士交接，内容包含了麻醉方式、手术名称、手术体位、麻醉用药等患者各种术前、术中状况。根据患者麻醉情况，PACU护士在调整机器参数后，连通呼吸机和心电监护[3]。 　　1.2.2约束带的使用 患者连通心电监护仪后，使用弹性约束带对患者肢体进行约束，防止患者在麻醉初醒时拔出气管导管造成气道损伤。如今不少医院都在实行麻醉后插尿管，这造成麻醉后患者对尿管的敏感性特别强烈，男性患者清醒后容易情不自禁的拉扯尿管，在此期间，无论什么解释对于患者都是徒劳误用的，只有妥善约束好患者的双手才能最大程度的防止其拉扯尿管。部分患者的反应过于强烈，不仅要对患者的双手进行约束，还应当采用宽大约束带来约束患者的身体，以免意外的发生，必要情况下根据医嘱给予镇静药物。 　　1.2.3检查患者 （1）检查患者皮肤是否受损，特别是侧卧位经常存在显著的压痕，不少患者手术时间比较长，受压部位容易形成水疱。还有个别患者存在药物过敏史，手术后皮肤发生皮丘。所以检查皮肤的时候要分外小心。（2）检查手术伤口有没有敷料渗血，部分患者在伤口部位放置了引流片，这种伤口的敷料经常会被血水渗透，在接收患者的时候一定要查看敷料状况，并且与病房护士做好交接班。（3）对于腹科手术患者，大部分手术后会放置腹腔引流管，PACU护理人员在接收患者的过程中，一定要注意检查患者腹腔引流管和尿管是否夹闭，如果夹闭了的话要打开，同时将引路管放在床下悬挂，整理好各种管道，维持畅通。尿管伴随着引流管放在一侧，如果没有放置腹腔引流管的话，尿管则应当放在护士一侧，这样有助于护送患者的过程中及时摆放。开胸手术中，要检查患者连接胸腔的引流瓶的管道有没有打开。 （4）检查患者静脉通道。在患者手中留置了中心静脉导管，PACU护士采用注射器来查看有没有回血。外周静脉则需要插管管道畅通于否，穿刺部位有没有发生肿胀。如果液体不滴的话，则需要检查夹闭管输液管。部分医生夹闭了静脉延长管的开关，正是这种操作没有被巡回护士及时发现，在送回麻醉复苏室之后发现液体不滴时才去寻找根源所在。对此，PACU护理人员要做尽量细致的检查，做到细心严谨。 　　1.2.4核对患者物品 跟随手术患者一起送往麻醉复苏室的除了患者病历外，还包括CT片、胸片等。部分情况还有一些药物和特殊的一次性物品，PACU护士应当仔细查看所携带的物品。有的时候巡回护士将患者告知给了搅拌护士，而忘记了某些细小物品的交接工作。一些医生随手就将手术中没有使用到物品放进片子袋，而这巡回护士又不一定知道。在患者进入PACU室以后，护理人员应当立即检查患者物品，发现没有交班的物品务必再次询问巡回护士。CT片和胸片务必要检查患