麻醉复苏期患者呼吸道并发症的护理.docVIP

精品论文 参考文献 麻醉复苏期患者呼吸道并发症的护理 徐欣 刘洪波 　　(惠州市中心人民医院 516001) 　　【摘要】目的 研究麻醉复苏期患者呼吸道并发症的护理。方法 随机抽取我院2012年3月-2012年9月收治的麻醉复苏期患者80名作为研究组，同时抽取2012年之前的80例手术患者作为对照组。对照组患者麻醉复苏期行常规护理。研究组患者针对呼吸道并发症做针对的综合护理。对比两组患者并发症发生情况。结果 研究组总发生率为10％，低于对照组，符合统计学差异（P＜0.05）。结论 对麻醉复苏期的患者进行综合护理能显著降低患者呼吸道并发症发生率，值得推广。 　　【关键词】麻醉复苏期 呼吸道并发症 护理 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）06-0327-02 　　麻醉复苏期是指患者在麻醉状态下进行手术后,逐渐由麻醉状态恢复到正常状态, 及手术完毕后患者在手术室阶段的过程[1]。麻醉复苏期容易发生呼吸道并发症，对患者产生不良后果。此次我院抽取2012年3月-2012年9月收治的麻醉复苏期患者80名，对该80例患者进行呼吸道并发症观察，对观察结果进行分析，得出最佳护理措施。 　　1. 资料与方法 　　1.1 病例选择 　　随机抽取我院2012年3月-2012年9月收治的麻醉复苏期患者80名作为研究组。其中男48名，女32名，最小年龄19岁，最大年龄66岁，平均年龄（36.4plusmn;3.8）岁。手术统计结果如下：骨科手术23例，胰十二指肠切除术6例，乳腺切除术9例，胆囊切除术21例，胃大部切除术5例，肝叶切除术8例，脾切除门奇静脉断流术8例。麻醉复苏期呼吸道并发症包括：咳嗽咳痰、肺部感染、舌后坠及喉痉挛。对照组80名患者中，男46名，女34名，最小年龄20岁，最大年龄66岁，平均年龄（37.1plusmn;3.9）岁。两组患者在年龄、手术类型方面没有统计学差异，P＞0．05。 　　1.2 治疗方法 　　1.2.1 咳嗽咳痰 　　在麻醉期间行气管插管时，气管插管对患者有一定的损伤，作为外来的刺激物，机体会做出调节，造成患者喉头水肿，于此同时呼吸道分泌物如痰液等显著增加，进而刺激气管引起咳嗽咳痰。术前，医护工作者必须先清除患者气管内痰液，指导患者进行深呼吸及排痰技巧，患者主动排痰时，护士可以在旁边协助患者，比如轻缓的排背，促进痰液排除，当痰液比较粘稠不易咳出时，给予患者使用雾化吸入稀释痰液，此时患者每15分钟进行5次深呼吸以扩张肺部，利于痰液的排出。同时术前为患者讲解发生咳嗽的原因，以及医护人员如何采取措施预防该并发症的发生，消除患者紧张情绪。麻醉复苏期，由护士密切观察患者体征。 　　1.2.2 肺部感染 　　行气管插管后，开放的插管将气管与外界相通，缺少了口咽等天然防御屏障，增加了细菌感染的机会。插管时细菌可沿导管进入患者呼吸道。而插管过程中由于损伤呼吸道、气道分泌物增加，利于细菌的繁殖，从而引起肺部感染。术前对患有慢性支气管炎的患者服用抗生素，减少分泌物。术后如发生肺部感染，应该及时清除痰液，并对症治疗[2]。密切观察患者生命体征。 　　1.2.3 舌后坠 　　麻醉复苏前患者头不能后仰，容易导致患者舌根后坠，堵塞气管，引起脑部缺氧，甚至导致窒息死亡。术前护士告知导致舌后坠的原因以及院方的应对措施，消除患者紧张情绪。术后如发生后坠，医护人员应及时将患者下颌抬起，将舌根与口咽分开保持气道通畅，必要做气管插管，同时做好口腔清洁工作。 　　1.2.4 喉痉挛 　　喉痉挛指喉部肌肉反射性痉挛收缩,声带内收, 使声门部分或完全关闭而导致患者出现呼吸困难。患者出现该并发症一般是由于气管插管对咽喉刺激[3]。术前，给予抗胆碱药物；术后如发生喉痉挛，告知患者保持放松，护士清除分泌物，给予吸氧等，保证患者氧气吸入量，如果不能有效缓解，给予糖皮质激素静脉注射，密切观察生命体征。 　　1.3 统计方法 　　本实验所有统计学计算采用SPSS16.0统计学软件完成。各组间差异比较采用方差分析X2检验，以P＜0.05为有统计学意义。 　　2.结果 　　对比两组患者并发症发生情况，结果显示：研究组总发生率为10％，低于对照组。见表1。 　　表1并发症发生情况 　　3.讨论 　　麻醉患者在复苏期阶段，身体机能没有完全恢复，其自身机体保护性反射功能较差加上遗留在患者体内的麻醉药物的残留，患者容易引发生理功能的紊乱，从而引起多种并发症发生。呼吸道并发症是临床上麻醉复苏患者常见的并发症类型，临床上常见的为喉痉挛、舌根后坠、喉头水肿等。麻醉患者一旦出现并发症会增加麻醉的风险，对患者危害较大