麻醉干预对老年心脏转流手术患者术后认知功能障碍的影响分析.docVIP

精品论文 参考文献 麻醉干预对老年心脏转流手术患者术后认知功能障碍的影响分析 黄今肇 （广西医科大学第六附属医院麻醉科 537000） 　　【摘要】目的 分析麻醉干预对老年老年心脏转流手术患者术后认知功能障碍（POCD）的影响。方法　随机将我院接诊的老年心脏转流手术患者120例均分为A、B、C、D四组，各自30例，其中A组采用常规麻醉，B组采用丙泊酚干预，C组采用利多卡因干预，D组采用丙泊酚+利多卡因干预，其中精神与认知功能采用MMSE检测法测定，对比分析四组患者治疗前1d，治疗后1、3、5、7d时MMSE评分情况。结果　四组患者术后（术后7d除外）MMSE评分相较治疗前皆有明显下降（Plt;0.05）；在术后1、3、5、7d，B、C、D三组所得MMSE评分要明显高于A组相应时点值（Plt;0.05）；此外，术后POCD发生率A组明显高于其余三组（Plt;0.05）。结论　对于老年心脏转流手术患者术中给予丙泊酚或利多卡因麻醉干预，皆能降低术后认知功能障碍发生率，若能联合麻醉干预则可取得更佳的效果。 　　【关键词】老年心脏转流手术 麻醉干预 术后认知功能障碍 　　【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）45-0148-02 　　术后认知功能障碍（POCD）属于麻醉术后常见中枢神经系统并发症，研究显示，在老年心脏手术患者中，术后一周内发生率高达83%[1]，必须引起高度重视。为了进一步分析麻醉干预对老年心脏转流手术患者术后认知功能障碍的影响，我院针对接诊的老年心脏转流手术患者麻醉干预展开了研究，现将结果作如下报告。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　将我院2011年10月～2013年10月接诊的老年心脏转流手术患者120例作为研究对象，ASA分级为Ⅱ～Ⅳ级，随机均分为A、B、C、D四组，各自30例。A组：男患17例、女患13例；年龄58～86岁，均值68.4plusmn;5.5岁。B组：男患18例、女患12例；年龄55～87岁，均值68.1plusmn;5.2岁。C组：男患16例、女患14例；年龄57～89岁，均值68.9plusmn;5.4岁。D组：男患17例、女患13例；年龄55～88岁，均值68.5plusmn;5.7岁。四组患者在年龄、性别等一般资料上并无显著性差异（Pgt;0.05），有可比性。 　　1.2 方法 　　所有患者术中皆给予常规监测，麻醉诱导包括静注5.00mu;g/kg芬太尼、0.01～0.02mg/kg咪达唑仑、0.20～0.40mg/kg依托咪酯、0.02～0.04mg/kg哌库溴铵，术中应间断静脉注射芬太尼并复合异氟烷（1%）吸入维持麻醉，并静脉注射哌喹溴铵维持肌松。 其中A组不给予其他特殊处理，B组患者麻醉后静脉靶控输注3.00～3.50mu;g/kg丙泊酚，C组麻醉诱导后静注2mg/（kg?h）盐酸利多卡因，D组患者麻醉诱导后静脉靶控输注4.00mu;g/kg丙泊酚+静注2mg/（kg?h）盐酸利多卡因。 　　1.3 观察指标及评价标准 　　对比分析四组患者治疗前1d，治疗后1、3、5、7d时MMSE评分情况，以及认知功能障碍发生率情况。其中MMSE评分标准[2]为总分30分，轻度POCD分数为24～27分、中度POCD分数为19～23分、重度POCD分数为0～18分。 　　1.4 统计学分析 　　本次研究相关数据采用统计学软件SPSS17.0处理，计数资料比较用卡方检验，计量资料比较中两组对比用t检验，多组比较用方差分析，以Plt;0.05差异作为统计学有意义的标准。 　　2 结果 　　2.1 MMSE评分对比 　　四组患者术后（术后7d除外）MMSE评分相较治疗前皆有明显下降（Plt;0.05）；在术后1、3、5、7d，B、C、D三组所得MMSE评分要明显高于A组相应时点值（Plt;0.05），详见表1。 　　表1 四组患者术前术后MMSE评分对比（x-plusmn;s，n=30） 　　组别 术前1d 术后1d 术后3d 术后5d 术后7d 　　A组 B组 C组 D组 28.73plusmn;0.89 28.86plusmn;0.85 28.74plusmn;0.92 28.69plusmn;0.95 26.33plusmn;0.74* 26.75plusmn;0.83* 26.85plusmn;0.85* 26.58plusmn;0.83* 25.43plusmn;0.98* 25.74plusmn;0.92* 25.76plusmn;1.08* 26.24plusmn;1.14*# 27.19plusmn;0.87*