麻醉恢复室全麻患者术后复苏护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 麻醉恢复室全麻患者术后复苏护理体会 张丽呈（福建省厦门大学附属中山医院麻醉复苏室 361003） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）04-0295-02 【摘要】 目的 探讨全麻患者复苏期的护理。方法　对麻醉恢复室2011年1～10月8000例患者在复苏期的观察及采取护理措施。结果　8000例患者无严重并发症发生。结论　复苏室全方位护理可帮助患者安全有效渡过围手术期，达到尽早康复的目地。 【关键词】 麻醉恢复室 护理 复苏 随着医学的不断发展，各科手术领域的不断扩大，我院每个月1000台左右全麻手术，为使全麻患者顺利度过复苏期，麻醉恢复室成为患者的首选，麻醉恢复室即麻醉后监测治疗室（PACU），是患者手术后、送回病房之前的一个重要中转站，主要功能是确保患者在麻醉后能顺利清醒。恢复期患者因麻醉药，肌松药和神经阻滞药的残留作用尚未消失，机体保护性反射尚未完全恢复，常易发生气管阻塞、通气、换气不足，或循环机能不稳定，呕吐、误吸、躁动等并发症，使麻醉风险大大增加。为尽量减少术后并发症的发生，使患者安全回到病房，是麻醉恢复室医护人员对麻醉恢复期患者的观察及护理就显得至关重要，总结近年的复苏期护理经验，现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 选取2011年1～10月8000例患者，其中男5960例，女4040例，年龄2～78岁，平均年龄46.7岁，其中妇产科1190例，泌尿外科1070例，神经外科1600例，普外科2520例，耳鼻喉920例，口腔700例。经静脉复合麻醉或经口腔—鼻腔气管或支气管插管麻醉。 1.2 复苏期并发症 8000例患者经复苏室复苏期护理，大多生命体征基本平稳，其中低氧血症17例、低体温9例、尿潴留23例，心律失常4例，术后烦躁20例。 1.3 结果 经积极处理，除1例心律失常转综合ICU外，其余患者均平稳苏醒。 2 临床护理 2.1 一般护理 复苏室应有麻醉机，血氧心电监护仪，氧气，负压吸引器，咽喉镜。气管导管，听诊器，抢救药品等处于完好备用状态；患者入住PACU,立即给予氧气吸入，连接临护仪的各条导线，要注意保暖。安置合适的体位，必要时加用约束带，以防病人苏醒期躁动时使输液针头及引流管脱出。专职护士照看，将输液输血装置，各种引流管，负压装置妥善安置，保持静脉通畅。严格观察生命体征变化；正确判断麻醉恢复期病人的意识状态，每10～15分钟临测记录1次。根据临测指标（中心静脉压、动脉压或血压）用血气分析的结果调整控制输血输液的速度、同时注意观察伤口有无渗血或出血现象。留置导尿应加固导管，及时清除袋中尿液并记录尿量。 2.2苏醒延迟 多由麻醉药残余，低血压，低体温引起。应严密观察生命体征、维持呼吸道通畅。对症处理及时寻找患者苏醒延迟原因，进行针对性处理。减少患者移动，保持呼吸道通畅，持续吸氧；呕吐时要采取头低位，头偏向一侧，防止误吸，同时及时清理呕吐物，严重者遵医嘱给止吐药，并保持术区敷料整洁。 3 常见并发症的处理措施 3.1 躁动 多由术区疼痛及各种管道刺激所致，如气管插管，导尿管、术区引流管等。通过对患者的观察，找出可能引起躁动的原因，如为痛、体位不适、尿潴留、气管导管等不良刺激，可给予调整舒适体位，诱导小便，或遵医嘱给止疼药。 3.2 保持呼吸通畅 全身麻醉后患者可出现苏醒延迟、呛咳、吞咽反射微弱，为保证呼吸道通畅，防止窒息的发生，患者应去枕平卧，有呕吐物及时吸出。出现尖锐的喉鸣声提示发生喉痉挛，应及时抢救，去除诱因，充分加压给氧。 3.3 确保循环系统稳定 严密监测血压、脉搏、心律、心率、血氧饱和度情况，以及病人的面色及引流物的色、质、量，及时发现异常体征，如出现异常，及时查找原因，明确诊断，对症治疗，直至各项体征稳定。缺氧和二氧化碳可引起心动过速。体温过低等可引起心动过缓，若心率lt;60 次/gt;100 次 min 并伴有心律失常时应立即向医生报告并及时处理。准确记录输血输液量及排液量，注意术后患者有无少尿或无尿现象，严格遵医嘱输血输液，密切监测血氧变化。 4 返回病房修养 若患者以下指征恢复即可回病房休养①知觉和定向力恢复。能正确回答问话。②气道通畅：能做有效深呼吸及有效咳嗽，呼吸频率及幅度应正常，无呕吐及误吸的危险因素。③循环功能、血压及心率稳定，若出现血压下降，下降幅度不应比麻醉前大于2.8k Pa即90mmHg，或者收缩压大于12kPa即90mmHg。④观察患者皮肤颜色红润且皮肤手感温暖[