黄芪建中汤加味治疗消化性溃疡70例临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 黄芪建中汤加味治疗消化性溃疡70例临床疗效观察 于明福 （四川省万源巿中医院内科 四川万源 636350） 【摘要】目的 观察黄芪建中汤加味治疗消化性溃疡临床疗效。方法　选择我院收治的消化性溃疡患者140例，随机分为观察组和对照组各70例，观察组采用黄芪建中汤加味治疗，对照组采用西药治疗，观察两组临床疗效。结果　治疗3个疗程后观察，观察组总有效率为94.29%，对照组总有效率为81.43%。观察组总有效率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义(Plt;0.05)。结论　黄芪建中汤加味治疗消化性溃疡具有良好的疗效，值得临床推广应用。 【关键词】黄芪建中汤 加味治疗 消化性溃疡 【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）18-0338-01 消化性溃疡主要包括胃和十二指肠球部溃疡,多由于胃酸腐??和胃蛋白酶的消化而形成的胃及十二指肠球部粘膜溃疡，以规律性胃脘部疼痛为主要表现的一种疾病。祖国医学认为本病多系情志不畅、饮食不节或外邪侵袭、药物刺激等，导致脾失健运、胃络受损而发病。我院对收治的消化性溃疡患者采用黄芪建中汤加味治疗，取得了较好的疗效，并与单用西药治疗进行对照，现报告如下。 1 资料与方法 1.1临床资料 选择我院2012年1月-2013年1月收治的消化性溃疡患者140例，均经胃镜检查证实为消化性溃疡。临床表现以胃脘隐痛为主，或有腹胀，嗳气泛酸，便溏，形寒肢冷，喜暖喜按，舌质淡胖苔白，脉细沉或细弦。男82例、女58例，年龄25～70岁，病程最长15年、最短3月，胃溃疡52例、十二指肠球部溃疡69例、复合性溃疡19例，合并有幽门螺杆菌感染124例，脾胃虚寒型97例、肝脾不和型13例、瘀阻胃络型9例。排除消化道恶性溃疡、并发消化道大出血以及胃阴亏虚型及胃热炽盛型患者。将患者按就诊先后顺序随机分为对照组和观察组各70例，两组患者的年龄、性别及病程、病情等临床资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2方法 观察组采用黄芪建中汤加味治疗，基础方：黄芪建中汤加味：黄芪30g，桂枝12g，白芍15g，炙甘草6g，生姜5片，大枣4枚，陈皮9g，丹参15g，蒲公英12g，黄芩12g，乌贼骨15g，浙贝12g，煅瓦楞18g，白芨(冲服)3g。用法：上药水煎两次，每次加水300ml，文火煎40min，取汁100ml，分两次温服;每日1剂;2周为1个疗程，连续用药3个疗程。辨证加减：①胃脘冷痛者加良附丸温胃散寒;②兼肝胃不和证合四逆散以疏肝和胃，嗳气频作者，加白蔻、旋覆花;③兼气滞血瘀证合失笑散，加三七或云南白药，痛甚者去大枣，加香附、元胡;④兼郁热证去桂枝、减黄芪量合左金丸;⑤兼湿热者去黄芪、桂枝加藿香、佩兰芳香化湿，加黄连清热燥湿。 对照组采用西药治疗：法莫替丁20mg，口服，每日3次;阿莫西林胶囊0.5g，口服，每日3次;果胶铋50mg，口服，每日3次;替硝唑0.5g，口服，每日2次。观察两组临床疗效。 1.3疗效标准 按《中医病证诊断疗效标准》并结合胃镜检查。溃疡愈合，胃脘痛及其他症状消失为治愈。溃疡面缩小超过50%，胃脘痛缓解，发作次数减少及其他症状减轻为好转。溃疡面积无明显变化，胃脘痛及其他症状无改善为无效。 2 结果 两组患者经过3个疗程治疗结束，观察组显效45例，有效21例，无效4例，总有效率为94.29%。对照组显效29例，有效28例，无效13例，总有效率为81.43%。两组差异显著，具有统计学意义（Plt;0.05）。观察组没有出现明显不良反应，对照组有恶心、腹胀、头晕、纳差等不良反应,但尚能耐受，均未影响治疗。 3 讨论 消化性溃疡属中医“胃脘痛”范畴，为脾胃虚弱、饮食、劳累、外感风寒、情志不畅等致脾胃运化功能失调而发病。辨证以脾胃虚寒者居多。故以黄芪建中汤温中补气，和里缓急。方中重用黄芪，既有甘温益气建中之功，又有升阳托毒生肌之效;白芍养血柔肝，缓急止痛;生姜温中和胃，降逆止呕;大枣益脾醒神;炙甘草甘温，既助黄芪、桂枝益气温中，又合芍药酸甘化阴而益肝滋脾。因饴糖滋腻，有助气滞、生湿热之弊，故弃而不用。加丹参一味，功同四物，养血而不留瘀，行血而不伤正;陈皮行气;蒲公英、黄芩杀菌祛邪之力强;乌贼骨、浙贝、煅瓦楞制酸敛疡、护膜止痛;白芨护膜敛疡、祛腐生肌;重用桂枝，一则取其温阳散寒之功，二则制公英、黄芩之寒凉。诸药相