黏膜缝合法在鼻中隔偏曲矫正术中应用的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 黏膜缝合法在鼻中隔偏曲矫正术中应用的临床研究 （广东省深圳市宝安区石岩医院眼耳鼻咽喉科 广东 深圳 518108） 【摘要】 目的：研究黏膜缝合法在鼻中隔偏曲矫正术中的应用效果。方法：选择2013年8月至2014年8月需行鼻中隔偏曲手术患者65例，随机分成两组，其中研究组33例患者采用缝合法缝合鼻中隔双侧黏膜代替鼻腔填塞，对照组32例患者术中采用传统填塞，术后对两组患者鼻痛、头痛、咽干、耳闷胀感及鼻腔渗血、鼻腔黏膜水肿、鼻中隔黏膜恢复进行比较。结果：研究组的鼻痛、头痛、咽干、耳闷胀感的VAS评分明显低于对照组；比较术后2d鼻腔渗血、4d鼻腔黏膜水肿及术后7d鼻中隔黏膜恢复，研究组明显优于对照组，两组比较具有统计学差异；术后两组并发症发生率无统计学差异。结论：鼻中隔偏曲矫正术中采用黏膜缝合法代替传统鼻腔填塞，能够显著减少??者的痛苦，无明显并发症，值得推广。 【关键词】 鼻中隔偏曲；鼻腔填塞；黏膜缝合法 【中图分类号】R62 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）33-0083-03 鼻中隔偏曲是耳鼻咽喉鼻科最常见的疾病之一，当它引起鼻塞、鼻衄、鼻源性头痛及并发鼻-鼻窦炎、分泌性中耳炎时，就需行鼻中隔偏曲矫正术，术后为了止血和稳定鼻腔结构都要进行鼻腔填塞，早期采用凡士林纱条，术后鼻腔黏膜损伤重，为减轻术后术腔反应，目前多采用止血纱布、膨胀海绵代替凡士林纱条， 但患者填塞时及填塞后仍有不同程度的鼻痛、头痛、呼吸不畅等，拔除填塞物时多有继发性出血。本研究在鼻中隔偏曲矫正术后采用黏膜缝合法代替双侧鼻腔填塞，旨在减少患者因填塞而带来的痛苦。我院于2013年8至2014年8月对33例患者行鼻中隔偏曲矫正术后采用缝合鼻中隔双侧黏膜代替传统鼻腔填塞，与同期32例采用传统的术后鼻腔填塞的鼻中隔偏曲矫正术患者进行比较，效果满意，现报告如下： 1.资料与方法 1.1 临床资料 选择我院2013年8月—2014年8月鼻中隔偏曲患者65例，其中男性38例，女性27例；年龄18 ～55岁，病程1～20年；其中C型偏曲23例，S型偏曲10例，棘状突、矩状突19例，混合偏曲13例；按照知情同意的原则，选择33例患者术后采用鼻中隔黏膜缝合代替双侧鼻腔填塞，同期32例采用传统填塞患者为对照组，两组患者性别、年龄、病程及病情等一般情况均无统计学差异，具有可比性。 1.2 65例患者入选标准 (1)鼻中隔明显偏曲，患者有明显鼻塞、鼻痛、头痛、流涕、鼻出血、耳闷胀等症状，标准药物治疗无明显好转；(2) 鼻中隔偏曲影响鼻腔通气，鼻窦引流，鼻窦病变仅限于窦口鼻道复合体黏膜水肿，各鼻窦腔无明显实质性病变；(3)除外：患鼻内急性感染、急性传染性疾病患者，患全身性疾病如糖尿病、肺结核、严重高血压、心功能不全、血液病等，女性患者月经期；(4)初次进行鼻中隔矫正术；(5)年龄ge;18岁；(5)患者对术后填塞方式知情同意。 1.3 手术方法 两组患者均采用自左侧鼻中隔前部皮肤与黏膜交界偏黏膜后2mm垂直自鼻顶至鼻底后L形切口，切开至鼻中隔软骨膜下，在粘软骨膜下分离，分离到偏曲部之后，将偏曲的鼻中隔软骨和骨部切除，纠正偏曲，彻底止血，对位鼻中隔双侧粘膜，基本居中；研究组采用4-0薇乔可吸收角针或圆针进行缝合，线的远端一头打结，防止缝线脱出持针器纵行夹持针的尾端，从左侧鼻腔鼻中隔的后上方、平行中鼻甲垂直部中部垂直进针贯穿鼻中隔缝合至对侧鼻腔，再垂直向下从对侧近鼻底鼻中隔垂直进针贯穿缝合至左侧鼻腔，进而向前距第一针进针处约5mm垂直进针至对侧，照这种方法采用“W”字形连续从后向前贯穿连续缝合，接近左侧鼻腔前端的切口处，对位切口并固定缝线，不予以鼻腔填塞[1]；对照组在鼻中隔偏曲矫正术后按照常规缝合切口2针，每侧鼻腔填塞2块膨胀海绵（Meroce1）。 1.4 术后处理 (1)研究组术后第2d根据患者具体情况清除鼻腔内分泌物，根据患者鼻腔黏膜水肿情况酌情给以鼻黏膜收缩剂；术后第7d 拆除切口及鼻内粘膜缝线。(2)对照组术后第2d 取出双侧鼻腔填塞膨胀海绵（Meroce1），术后第4d、6d进行鼻腔清洗，根据患者鼻腔黏膜水肿情况酌情给以鼻黏膜收缩剂；(3)两组患者均于术后7d出院。 1.5 观察指标 两组术后进行视觉模拟