高龄股骨颈骨折患者行人工髋关节置换术的围术期护理.docVIP

精品论文 参考文献 高龄股骨颈骨折患者行人工髋关节置换术的围术期护理 杨雪伟 孙朋 　　（平度市人民医院；山东平度266700） 　　【摘要】目的：探讨高龄股骨颈骨折患者行人工髋关节置换术的围术期护理效果。方法：以本院200例高龄股骨颈骨折患者为观察对象，均选择人工髋关节置换术处理，随机分成两组，每组100例，观察组采取围术期护理，对照组采取常规护理，观察护理效果。结果：观察组护理后髋关节功能评分（89.4plusmn;3.2）分，下床活动时间（3.6plusmn;0.6）天，对照组髋关节功能评分（76.5plusmn;2.5）分，下床活动时间（7.5plusmn;2.5）分，组间比较差异显著；观察组术后并发症发生率5%，对照组术后并发症发生率18%，组间比较差异显著；观察组护理满意度98%，对照组护理满意度76%，组间比较差异显著。结论：加强人工髋关节置换术围术期护理有助于高龄股骨颈顾着患者术后恢复，降低并发症发生率，提高满意度。 　　【关键词】高龄股骨颈骨折；人工髋关节置换术；围术期护理 　　股骨颈骨折是老年常见病，社会人口寿命的延长，该病发生率逐年上升。相关研究[1]指出相对于内固定治疗，人工髋关节置换对高龄患者的影响更小，是目前该病主要的治疗方法。高龄患者对手术的耐受力明显下降，关节功能恢复缓慢、并发症多等问题都制约着手术效果。采取哪些方法来提高患者的耐受力、降低术后并发症对高龄股骨颈骨折患者的临床意义重大。围术期护理是围绕手术全过程采取系列措施来保证手术的顺利实施，本研究探讨围术期护理在高龄股骨颈骨折患者手术治疗中的效果，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　以2013年2月-2015年2月于我院行人工髋关节置换术的200例高龄股骨颈骨折患者为观察对象，数字随机化法分成两组，观察组100例，男性56例，女性44例，年龄65～76岁，平均（68.2plusmn;3.8）岁，摔伤65例，车祸15例，滑倒20例，对照组100例，男性53例，女性47例，年龄66-75岁，平均（68.6plusmn;4.2）岁，摔伤68例，车祸13例，滑倒19例，部分合并高血压、糖尿病、高血脂等基础性疾病，排除肝肾功能异常、肿瘤、免疫系统缺陷等，组间年龄、性别、致病因素等比较差异无统计学意义（pgt;0.05），本研究经院伦理委员会同意，患者自愿接受本研究，签署知情同意书。 　　1.2 护理方法 　　观察组采取围术期护理：1）术前护理：全面评估，术前医护人员对患者的身体状况进行全面检查，评估患者病情、自理能力、心理状态、对手术的认知度等，排除影响手术顺利实施的因素；健康教育，安排专业医护人员向患者说明检查目的，使其了解手术、麻醉等相关知识，说明重要性；手术准备，包括个人卫生、手术器械、消毒等，检查手术室环境，保证电源、仪器正常工作，严格执行消毒制度，预防术后感染。2）术中护理：术中密切观察患者的生命体征，包括意识状态、配合程度、全身体征等，积极配合麻醉师、手术医生的操作，确保无菌操作，发现异常不适立即告知医生做好抢救工作。3）术后护理：术后监测，术后给予患者吸氧、心电监护观察，监测脉搏、血压、呼吸等情况，保持切口引流管通畅等；疼痛护理，术后对出现疼痛的患者给予干预，告知其疼痛是正常反应，播放一些音乐缓解注意力，疼痛较重的患者适当给予药物治疗；功能锻炼，根据患者术后情况帮助患者进行早期功能锻炼，帮助患者对关节部位进行按摩，预防静脉血栓形成。4）心理护理，手术过程中加强心理疏导，医护人员术前要同患者沟通，建立良好的医护关系，评估心理状态，给予科学疏导，讲述一些成功案例来缓解患者的不安，手术成功后告知患者顺利完成，让其安心恢复休息。 　　对照组给予常规护理，包括术前指导、术中配合和术后监测等。 　　1.3 观察指标 　　术后髋关节功能评分参照Harris功能评分标准[2]，总分100分，90分以上为优，80-89分为良，70-79分为可，90分以下为差。观察记录两组术后下床活动时间、并发症发生率，自行设计问卷调查患者对护理的满意度，总分100分，90-100分为非常满意，80-89分为满意，60-79分为一般，60分以下为不满，满意度=（非常满意+满意）/总调查数。 　　1.4 统计学分析 　　使用SPSS 17.0统计软件分析数据，计量资料以（xplusmn;s）表示，计数资料用百分率（%）表示，t和chi;2检验， Plt; 0.05，表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　两组患者均完成手术，无死亡病例，观察组护理后髋关节功能评分（89.4plusmn;3.2）分，下床活动时间（3.6plusmn;0.6）天，对照组髋关节功能评分（76.5plusmn;2.5）分，下床活动时间（7.5plusmn;2.5）分，组间比