黛力新联合铝碳酸镁等治疗胆汁反流性胃炎的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 黛力新联合铝碳酸镁等治疗胆汁反流性胃炎的疗效观察 DOI：10.7504/nk2016010203 中图分类号：R587.1 文献标识码：A 　　摘要：目的 观察运用黛力新治疗胆囊切除术后胆汁反流性胃炎患者的疗效。方法 将64例患者按就诊顺序随机分为两组，对照组32例，采用常规治疗：莫沙必利片 5mg/次、3次/日，餐前半小时服；铝碳酸镁片 1.0/次，3次/日，餐后嚼服，疗程4周；治疗组32例，在常规治疗的基础上加用黛力新(通用名：氟哌噻吨美利曲辛片） 1# 2次/日，疗程4周；根据消化道症状和胃肠超声结合胃镜结果进行疗效判定。结果 治疗组和对照组消化道症状总有效率分别为93%和71%，差异有统计学意义（Plt;0.05），且治疗前后胃肠超声示单次最大反流持续时间有明显改变。结论 黛力新治疗胆囊切除术后胆汁反流性胃炎，临床疗效显著，且胃肠超声对治疗前后疗效的判定简单有效，值得在临床应用中推广。 　　关键词：胆汁反流性胃炎；胆囊切除术后；黛力新；胃肠超声；疗效 　　十二指肠胃反流是指十二指肠内容物反流入胃[1]，亦称碱式反流，有生理性和病理性之分，生理性反流多量小，时间短暂，多不引起症状，在正常人中多见。而病理性DGR可引起胆汁反流性胃炎，尤其在胆囊切除术后的患者中因胃肠植物神经功能紊乱，更易导致胆汁反流性胃炎的发生[2]，表现为上腹部不适、胀痛、嗳气、返酸、恶心、呕吐、食欲不振等。上述症状的发生，可能与精神心理因素亦有关。笔者应用黛力新联合铝碳酸镁片治疗胆囊切除术后引发的胆汁反流性胃炎，疗效显著。现总结如下。 　　1、资料与方法： 　　1.1一般资料 选择2015年4月至2016年3月间本院门诊有胆囊切除术史的病例64例，其中男34例，女30例，随机分为治疗组和常规治疗组，常规治疗组32例，男18例，女14例，平均年龄47plusmn;6.2岁，治疗组32例，男16例，女16例，平均年龄48plusmn;5.6岁，两组患者年龄、性别、病情、精神状态等情况比较无显著性差异，具有可比性。 　　1.2入组标准 ?有胆囊切除术史。?我院通过胃肠超声测定五分钟内反流次数、反流束最大面积、单次反流持续时间等，作为胆汁反流性胃炎的筛选，再结合胃镜及病理结果，最终作出对胆汁返流性胃炎的诊断。（胆汁反流性胃炎：单次反流持续时间2.38plusmn;0.58S，生理反流时间：1.07plusmn;0.32S）?排除其他肝、胰及胃、十二指肠疾病等。 　　1.3治疗方法 常规治疗组予莫沙必利片 5mg/次、3次/日，餐前半小时服；铝碳酸镁片 1.0/次，3次/日，餐后嚼服，疗程4周；观察组，在常规治疗组的基础上加用黛力新片，每次1片，2次/日（早、中餐前服），服用4周。 　　1.4疗效评价 治疗4周后根据消化道症状和胃肠超声结合胃镜结果来进行疗效判定。显效：消化道症状消失和胃肠彩色多普勒超声测定单次反流持续时间缩短至生理反流时间（1.07plusmn;0.32S）；有效：消化道症状好转和单次反流时间缩短；无效：消化道症状轻度好转，但胃肠超声测定单次反流时无变化。总有效率=（显效+有效）/总例数times;100%。 　　1.5 统计学方法 应用SPSS 16.0统计软件，计量资料采用均数表示，组间差异性比较计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，P＜0.05为差异有显著意义。 　　2、结果: 　　2.1 消化道症状有效率 治疗组与常规组相比，消化道症状显效率分别为75%和50%，差异有统计学意义（Plt;0.05)，总有效率分别为93%和71%，差异有统计学意义（Plt;0.05)。 　　表1 两组消化道症状有效率比较（例） 　　 　　2.3不良反应 治疗组主要不良反应为口干，偶有胃部不适、便秘，未作特殊处理，均未见明显肝肾功能损害等严重不良反应。 　　3、讨论 　　胆汁反流性胃炎是胆囊切除术后常见的并发症之一，常表现为上腹部疼痛、腹胀、嗳气、呕吐胆汁等，其发病机制较为复杂[3]，其中包括胆囊切除术后引发胃肠动力紊乱和解剖结构异常、胆囊调节功能紊乱、神经体液调节异常等，范一宏等在对胆囊切除术前后胃电图、血胃肠激素、十二指肠胃反流变化一文中[4]，亦阐述了胆囊切除术后胃电活动异常致胃排空延缓，继发性的胃泌素与胃动素升高，造成胃窦-幽门-十二指肠协同运动的紊乱，加之胆囊调节功能的丧失，使消化间期大量胆汁不断进入十二指肠，使十二指肠胃反流发生，而除了上述原因，占新辉等对胆囊切除术后胆汁反流性胃炎研究进展中亦提出了精神心理障碍对本病的发生发展亦有一定的关系，临床观察表明，焦虑及抑郁的患者，其胃酸分泌、胃粘膜血流量及胃肠蠕动均会受到影响，最终可引起胃肠功能紊乱及胆汁反流的发生。而胆囊切除术后的患者，除本身解剖结构及