鼠神经生长因子治疗糖尿病周围神经病变的临床电生理和安全性观察.docVIP

精品论文 参考文献 鼠神经生长因子治疗糖尿病周围神经病变的临床电生理和安全性观察 林华容 李壮丰 陆静明 （广东省潮州市中心医院 521000） 【摘要】目的 观察鼠神经生长因子治疗糖尿病周围神经病变的疗效及安全性。方法　将60例糖尿病周围神经病变患者进行随机分组，分为鼠神经生长因子治疗组和常规治疗组，每组30例。治疗前后进行临床评价，并对正中神经、尺神经、腓总神经、腓肠神经的运动、感觉传导速度和运动末端潜伏期测定，同时观察有无药物不良反应。结果　两组患者治疗后均有神经症状总评分减少，测得神经传导速度加快，差异均有统计学意义（Plt;0.05）；治疗组治疗后的症状总评分下降比对照组显著，差异有统计学意义（Plt;0.05），两组患者治疗后运动神经传导速度测定比较差异无统计学意义（Pgt;0.05），感觉神经传导速度测定比较差异有统计学意义（Plt;0.05）。两组均未见明显不良反应。结论　鼠神经生长因子是治疗糖尿病周围神经病安全有效的药物。 【关键词】鼠神经生长因子 糖尿病 糖尿病周围神经病变 【中图分类号】R587.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）34-0110-02 糖尿病周围神经病（DNP）是糖尿病最常见的慢性并发症之一，是患者致残的主要因素，严重影响患者的生活质量。在英国糖尿病前瞻性研究（UKPDS）中，超过11%的患者在诊断糖尿病时已有明显的神经病变，该项研究的随访资料显示，在糖尿病史超过12年的患者各种，71%的男性和51%的女性患者已存在明显的神经病变。病变可累及周围神经和自主神经、有髓鞘纤维和无髓鞘纤维，病理上可见节段性脱髓鞘和轴索变性，临床上表现为对称性多发周围神经病和非对称性单一或多发神经病，目前尚无有效的防治措施及特效药物。近年来由于注意到DNP易于受累的是感觉神经和交感神经。而神经生长因子（NGF）是发现最早.研究最深人的一类生长因子，其对感觉神经和交感神经的特殊作用.使其在DNP发病机制中的作用引起了广泛的注意。本文对2010年4月至2011年4月在我院住院的2型糖尿病并发周围神经病变的住院病人60例，分别应用鼠神经生长因子(mNGF)及甲钴胺，比较其治疗效果，现报道如下。 资料和方法 1.病例选择 选取2010年4月至2011年4月在我院住院的2型糖尿病并发周围神经病变的住院病人60例，随机分为鼠神经生长因子治疗组和常规治疗组，每组30例。患者基本资料见表1。糖尿病的诊断符合WHO1999年糖尿病的诊断标准，同时符合糖尿病并发周围神经病变的诊断条件[1]：（1）伴明显的自发性神经痛和麻木等神经病变症状，四肢感觉异常以下肢明显，呈灼热痛、刀割样、虫咬样、撕裂样及针刺样痛，常伴有夜间加重和/或睡眠障碍；（2）肌电图检查神经传导速度有以下两项或两项以上减慢，包括正中神经、尺神经和腓总神经的运动传导速度和腓总、正中神经的感觉传导速度；（3）除外其他神经系统疾患。患者经口服降糖药和/或胰岛素治疗，将血糖控制在良好范围内，稳定4周以上。所有患者均无严重的心肝肺肾等重要器官功能不全。治疗前两周及治疗期间停用传统和新一代抗惊厥药、抗抑郁药、阿片类镇痛药、抗氧化剂及其他神经营养药。 表1 两组患者基本资料及部分生化指标比较 组别 例数 年龄(岁) 性别(F/M) BMI(kg/m2) 糖尿病病程(年) 治疗组 30 64.0plusmn;5.0 16/14 23.4plusmn;3.1 7.1plusmn;2.5 对照组 30 65.0plusmn;5.0 16/14 24.1plusmn;2.3 6.9plusmn;2.1 组别 DNP病程 HbA1c SBP(mmHg) DBP(mmHg) 治疗组 2.4plusmn;1.1 7.5plusmn;1.9 136.0plusmn;16.0 76.0plusmn;8.0 对照组 2.3plusmn;1.2 7.2plusmn;2.0 132.0plusmn;17.0 72.0plusmn;9.0 2.方法 鼠神经生长因子治疗组：鼠神经生长因子（武汉海特生物制药股份有限公司生产，批号：）20mu;g加入注射用水2ml肌肉注射，1次/日，2周为一疗程。常规治疗组：甲钴胺0.5mg静脉注射，1次/日，2周为一疗程。患者入院后常规血糖控制，包括饮食控制及胰岛素或口服降糖药治疗，血糖控制良好。观察期间记录两组患者出现的不良反应。治疗结束后再次进行神经病变症状觉总评分（TSS），及神经传导速度的测定。 3.观